960例乳腺肿块针吸细胞学诊断分析
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摘要：目的 探究针吸细胞学临床诊断乳腺肿块的准确率及其误诊原因。方法 用10ml一次性注射器对乳腺肿块患者960例进行定位针吸细胞学的诊断,其中532例肿块切除后进行病理学检查。并比较两种诊断方式的结果。结果 本组病例的乳腺肿块患者中，病变为良性者726例,病变为恶性者234例,532例肿瘤的针吸细胞学及组织学诊断结果的符合率为96.43%。结论 乳腺肿块行针吸细胞学的诊断准确率更高，能较准确的区分病变的良、恶性,对临床具重要指导意义。
关键词：乳腺肿块；针吸细胞学；准确率；误诊
细针吸取细胞学(FNAC)检查经济简便,安全可靠,目前，FNAC已广泛应用在乳腺肿块的临床病理学检查中，其对于乳腺肿块性质的鉴别及早期发现具有重大的诊断价值[1]。现分析了我医院2010年7月~2011年4月乳腺肿块960例的针吸细胞学的检查结果，将其中532例乳腺肿块的两种检查结果进行对比，对针吸细胞学诊断乳腺肿块的准确性、误诊原因等进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料本组统计咸宁市通山县第一人民医院2010年7月~2011年4月960例乳腺肿块针吸细胞学检查标本,均为女性患者,年龄13~78岁,肿块直径1cm~8cm，532例针吸细胞学检查后进行病理组织学检查。
1.2方法根据触诊或影象学定位选择最佳穿刺点,用10ml一次性注射器(7号针头),以持笔式持续负压细针穿刺术刺入肿块内,抽吸数次,并改变方向抽吸,吸取足够有效标本,放掉负压退针,将针吸材料均匀迅速涂在玻片上,并湿固定于95%的酒精中,HE染色后镜检.整个过程由一名专业医师进行"一体化"的操作[2]。
2结果
2.1病理类型本组乳腺肿块病例的针吸细胞学诊断中，良性病变共726例，恶性病变共234例。两性病变有小叶增生者354例，纤维腺癌者256例，乳头状瘤者52例，乳腺炎者23例，浆细胞性的乳腺炎者9例，积乳囊肿者32例。恶性病变有炎性腺癌者1例，叶状囊肉瘤者14例，Paget病者2例,见表1。
2.2细胞学形态乳腺增生：其背景清晰，明显可见较大的组织片段，无单个细胞存在，细胞多形性不明显，有肌上皮细胞。
纤维腺瘤：由上皮及皮质按照不同的比例在成分构成，其内上皮细胞及其细胞核相对较小，多数呈现为组织片段，染色质呈细颗粒均匀分布。
急性乳腺炎：可明显在腺上皮和上皮背景、肌肉中见到大量的中性粒细胞。
积乳囊肿：其背景呈乳汁状，能见少量导管泡沫细胞、上皮细胞空泡状胞浆等。
导管扩张症： 可见大量分叶核白细胞、浆细胞、组织细胞 ......
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