ICU颅脑损伤患者发热与病死率相关性的研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
本研究结果表明，平均住院时间脑损伤患者明显低于非脑损伤患者。相较于非神经系统患者来说，脑损伤患者的平均最高温度更高，入住ICU后脑损伤患者发热更易出现(表1)。在单因素分析中，入ICU后发烧与病死率相关。与病死率相关的其他因素见表2。在多因素分析中，APACHE-Ⅱ，神经系统疾病，MAP，循环系统与呼吸系统功能衰竭，发热均与院内病死率相关(表3)。
最后，我们测试发烧是否仍是院内病死率一个显著的独立预测因素。我们通过logistic回归以发热为因变量计算出的每个患者暴露于发热的概率。在入住ICU后发烧的独立预测因素是年龄较轻，心率，呼吸频率和神经系统疾病(表4)。
3讨论
Fugate等研究证实，发热是增加死亡率、致残率的独立预后因素。也有研究显示，难治性发热与SAH患者的死亡率增加、严重的神经功能障碍以及认知功能障碍相关。Diringer等研究证实，在发热患者中，脑梗死时常发生。发热与脑血管痉挛有关。Naidech等[2]研究认为，发热增加症状性脑血管痉挛的发生和患者不良预后。发热可能增加继发性神经损伤，也不排除是某些不良事件的标志[3]。在关于脑损伤的荟萃分析中，发热和不良预后之间存在相关性，以此可以推测，在脑损伤患者中，发热可以作为潜在的治疗方法[4]。
脑损伤后发热的不利影响已在动物模型[2]和观察性研究已确认，很少有试验评估的脑损伤的患病率及危险因素，及其对预后的影响，相对于其他非脑损伤的危重患者在其中发热作为全身性炎症反应综合征(SIRS)的一部分 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。