面罩固定技术应用于颈段及胸上段食管癌放疗的可行性探究(2)
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参见附件。
1.4误差获取和调整每次扫描所得图像与治疗计划CT图像先用OBI(On-Borad Imager,OBI)系统自动匹配，再由有经验的放疗专家根据骨性标志、治疗靶区等进行手动细微配准，直到在水平、冠状、矢状面上获得最佳重叠状态，CBCT图像与计划CT图像配准完成后自动得到治疗床在Vertical(前后方向，Z轴)、Longitudinal(头脚方向，Y轴)、Lateral(左右方向，X轴)方向上的摆位误差配准差值。记录下每次较正后的偏差数据，均用于后续分析。摆位误差具有方向性，可应用正负号表示，比较摆位误差大小时取误差的绝对值[2]。
1.5统计方法采用IBM SPSS Statistics 20.0专业统计软件对数据进行分析。根据Bijhold[3]等的研究方法，用系统误差(Σ)表示所有分次间摆位误差的平均值，随机误差(σ)则表示所有分次摆位误差的标准差，摆位误差表示为(∑±σ)mm。参考Van Herk[4]等研究，使得90%临床靶区至少达到95%的处方剂量，推导出摆位扩边公式MPTV=2.5∑+0.7σ，从而推算出临床靶区(Clinical Target Volume,CTV)到计划靶区(Planning Target Volume,PTV)的外放边界值。根据不同体位固定技术两组间比较应用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本研究对66例食管癌患者进行CBCT扫描共308次，两组间对比分析，X轴方向无明显差异(P>0.05)，Y轴和Z轴方向差异均有显著意义(P<0.01)。采用头颈肩面罩固定组的摆位误差在X轴方向即左右方向为(2.10±1.60)mm，在Y轴方向即头脚方向为(2.30±1.70)mm，在Z轴方向即前后方向为(1.70±1.40)mm。非面罩固定组CTV-PTV的外放边界为：5.9mm(X轴)，7.9mm(Y轴)，8.3mm(Z轴) ......
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