针刺颈夹脊结合推拿治疗神经根型颈椎病临床观察(2)
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参见附件。
1.5.2实验室项目和积分标准 所有病例在治疗前后,分别进行特殊功能检查及颈部影像学检查。①特殊功能检查包括:"椎间孔挤压试验、叩顶试验、臂丛神经牵拉试验、腱反射";②影像学检查包括:"颈椎生理曲度改变、钩椎关节增生、椎间孔狭窄、韧带钙化"。重度异常3分:①和②中各3项以上指征异常;中度异常2分:①和②中各2项以上指征异常;轻度异常1分:①和②中各1项指征项目异常;全部正常0分。
1.6疗效标准 根据症状分级标准和实验室项目积分标准计算积分,以积分率[(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分]×100%为标准判断临床疗效,积分率≥80%为临床控制,50%≤积分率≤80%为显效,20%≤积分率<50%为有效,积分率<20%为无效。
1.7统计学方法 等级数据应用Ridit分析,计量数据配对设计2样本均数比较应用t检验。
2结果
2.1临床疗效,见表1。
2.2主要症状疗效,见表2。
2.3特殊功能检查变化情况,见表3。
2.4 影像学指征变化情况,见表4。
3讨论
中医认为,神经根型颈椎病属"痹证"范畴。《素问·痹证论篇》曰:"风寒湿三气杂至,合而为痹也。"又曰:"痛者,寒气多也,有寒故痛也,其不痛不仁者,病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁,"提出寒邪侵袭是本病的一个主要致病因素。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间,夹督脉伴足太阳膀胱经而行,其作用功能与督脉和膀胱经的循行密切相关。督脉为"阳脉之海",能"总督诸阳",其行于脊里,与足太阳膀胱经的循行相互贯通,二脉又同上络于脑,行于人体阳中之阳-背部。夹脊穴所在恰是督脉与足太阳膀胱经经气外延重叠覆盖之处,夹脊穴联络沟通二脉 ......
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