奥氮平合并西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症临床研究
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摘要：目的探讨奥氮平合并西酞普兰对脑卒中后抑郁症患者日常生活质量及神经功能恢复的影响。方法采用抑郁症状自评量表(SDS)对220例脑卒中患者进行抑郁症状态的评定，对其中患有脑卒中后抑郁症的76例患者分别给予奥氮平合并西酞普兰治疗(治疗组)以及安慰剂组(对照组)。分别采用汉密尔顿抑郁症量表(HAMD)、斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)和Barthel指数(BI)评测各组治疗前后的疗效。结果本组中急性脑卒中患者卒中后抑郁症患病率约为34.54%，治疗组SSS评分、HAMD减少，而BI评分增加，与对照组进行比较差异均有统计学意义。结论脑卒中后抑郁症患者给予奥氮平合并西酞普兰治疗，可显著改善抑郁状态和促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。
关键词：抑郁症；脑血管意外；奥氮平；西酞普兰
脑卒中后抑郁症(post stroke depressin，PSD)是脑卒中后最常见的精神并发症，其总体发病率高，许多研究发现其是影响患者功能恢复和脑卒中复发的独立危险因素之一，是导致脑卒中患者致残和致死的主要原因之一，同时由PSD患者往往不能积极配合康复治疗和锻炼，从而进一步影响神经功能的恢复[1-2]。为了探讨脑卒中后抑郁症患者的有效治疗方法，本研究用奥氮平合并西酞普兰对76例脑卒中后抑郁症患者进行了临床疗效的观察和判定，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2009年7月~2012年9月在我院内科住院治疗的220例脑卒中患者。入选标准[3-4]：①患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、言语障碍等脑血管病症状，经临床和颅脑CT/MRI证实符合第四届中华医学会制定的脑血管病的诊断标准，并由头颅CT/MRI确定脑卒中部位性质及范围大小。②住院2 w以后出现抑郁、记忆障碍，SDS评分(标准分)≥53分者可确定为卒中后抑郁症。③所有患者均知情同意。
排除标准：①具有昏迷、失语、严重认知功能障碍等，严重的心肝、肾功能，既往有精神病史，治疗前3个月内有服用抗抑郁症及神经阻滞剂史者。②有强烈的自杀行为者。
经过筛选后有76例入选，将其随机分为两组，治疗组39例和对照组37例。治疗组男20例，女19例；年龄(62.2±6.2)岁；其中脑梗死22例，腔隙性梗死8例，脑出血9例。对照组男24例，女13例，年龄(63.5±5.5)岁，其中脑梗死19例，腔隙性梗死9例，脑出血9例。两组在性别构成、年龄、体重、伴发病、既往病史及伴随用药无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1评定工具 汉密尔顿抑郁症量表(HAMD)、抑郁症自评量表(SDS)、Barthel指数(BI) ......
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