认知行为疗法改善牙科畏惧症疼痛的疗效分析
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摘要：目的探讨牙科畏惧症患者疼痛的治疗方法。方法选取2007年1月~2013年11月武警基层战士需作烤瓷修复者258列，随机分为干预组和对照组，对照组仅辅以口腔卫生方面的指导，在无任何干预下常规烤瓷备牙步骤。治疗组129列在认知行为疗法干预下进行，两组治疗前均填写改良牙科修复量表(MDNS)，术后记录患者vasip分。治疗结束后比较两组患者焦虑水平、操作时间、动脉压、心率和疼痛度比较的差异。结果实验组患者VASI评分低于对照组焦虑患者，实验组患者的操作时间，动脉压，心率和疼痛度都显著地优于对照组患者，(P<0.05)，差异有统计学意义。在口腔修复中，实验组干预措施可有效缓解患者焦虑情绪，能降低患者的动脉压、心率和疼痛度，改变患者在治疗中的行为方式，能够较好地缩短操作用时，提高临床诊疗效果，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论认知行为治疗法可降低牙科焦虑情况，可有效提高诊疗效果。
关键词：牙科畏惧症；认知行为疗法；改良牙科焦虑量表；烤瓷修复；心理干预
牙科畏惧症的实质是患者对牙科治疗认识不充分，对医疗手段忧虑紧张和害怕，致使内源性肾上腺素分泌增加，交感神经的兴奋性升高，从而出现心率加快，血压升高等[1]反应。许多研究显示疼痛是导致患者牙科恐惧的主要原因，根据美国的一项研究表明：焦虑可引发患者疼痛阈值降低。痛域低的患者对医生某些细小的动作都敏感，使疼痛反应加重[2]，崔翠等[4]调查发现对疼痛耐受程度低及心情很紧张的患者，所得的DAS分数较其他人高。患者的牙科畏惧情况与他们治疗时的实际疼痛、由于心理紧张引起的疼痛以及治疗前的预期疼痛大小明显相关[3]，认知行为治疗法(CBT)是目前众多心里治疗流派中对慢性疼痛最为有效的方法，近20年来，被广泛用于口腔畏惧症治疗中，对改善患者的心里活动有一定辅助作用，本文采用认知行为治疗法对成年牙科畏惧症烤瓷修复患者实行干预，使其对口腔修复治疗的认知进行重建，探讨该方法改善DA的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月~2013年11月在云南的基层战士，具有一定文化程度并知情同意积极配合的需做PC的258列，其中男248列，女10列，年龄18~28岁，平均年龄23岁，随机分为空白组、认知重建组，所需做烤瓷修复的牙均为活髓牙 ......
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