椎管内麻醉腰椎间融合结合单\双侧内固定术治疗腰椎退变性疾病的疗效观察(2)
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现阶段有学者研究发现通过单侧内固定治疗腰椎退行性疾病，能有效规避以上缺点。国外学者Kabins等人[8]在L4/5单间隙融合术回顾性分析中发现，对患者随访25个月后，其中有16例采用单侧椎弓根螺钉固定的患者在治疗效果及影像学比较上相比20例行双侧固定的患者无显著差异，但仅推荐用于单间隙融合。根据Suk等[9]研究结果表明两种方式的融合率和临床疗效相似，在失血量、输血量和术后住院时间方面均无差异。但上述研究均采用后外侧融合，未见椎间融合文献。信度。张建华等[10]研究发现通过减压后行单枚cage植骨融合术及单枚cage植骨融合联合单侧椎弓根螺钉内固定术对于腰椎间盘突出合并腰椎不稳症的治疗均有显著的疗效，但后者植骨融合率相对较高，并发症发生情况也较少。
本研究两组患者均为单侧腰腿痛症状的单间隙腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者，在术前一般资料及JOA等功能参数无统计学差异，且由同一术者施行同一种术式，随访结果表明单侧组可以获得和双侧组同样的临床疗效，且在术中参数方面更具优势，与上述国内外研究结果相似。毫无疑问，两种方式手术操作时间有明显差异，本试验己证实双侧内固定融合手术时间明显延长。双侧内固定融合的成本费用明显增高。另一方面，双侧内固定因使用椎弓根螺钉数目增多而与螺钉置入相关并发症明显增多。本研究中双侧组置入148枚螺钉中其中有3枚穿透皮质，但未引起神经症状；单侧组组置入62枚螺钉未发生与螺钉置入相关并发症。Mariano等[7]报道42例双侧内固定患者中有3例因置钉不当出现根性激惹症状需要重新手术，而40例单侧内固定患者未发生此类情况。
单侧减压、单侧cage置入及椎弓根螺钉内固定行椎间融合术的优点：①操作简单 ......
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