椎管内麻醉腰椎间融合结合单\双侧内固定术治疗腰椎退变性疾病的疗效观察(1)
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摘要：目的观察腰椎间融合结合单、双侧内固定术治疗腰椎退变性疾病的疗效，并比较两种手术方式的疗效及融合率。方法2007年5月～2010年5月我科收治68例单节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳症患者。其中A组37例患者行减压后采用单枚cage植骨融合术联合双侧椎弓根螺钉内固定术治疗，B组3 1例患者行减压后采用单枚cage植骨融合联合单侧椎弓根螺钉内固定术治疗。观察两组患者术后植骨融合情况及与cage相关的并发症情况。结果B组手术时间比A组平均减少20min，出血量平均减少50ml，住院费用平均减少7020元，差异有统计学意义，两组住院天数相似。术前JOA评分两组比较P>0.05，差异无统计学意义，随访18～48个月，平均28个月，末次随访时JOA评分比较P>0.05，差异无统计学意义，同组末次随访时JOA评分与术前比较有显著性差异(P<0.01)。A组改善率平均为95.1%，B组为94.6%；A组优良率为97.3%，B组为96.8%；A组植骨融合率为100%，B组为96.8%。两组间改善率、优良率、植骨融合率均无显著性差异(P>0.05)。A组置入148枚螺钉中其中有3枚穿透皮质，但未引起神经症状；B组置入62枚螺钉未发生与螺钉置入相关并发症。两组均未发现融合器移位、假关节、内固定松脱或折断等并发症。结论单侧内固定椎间融合治疗单间隙腰椎问盘突出症能够达到双侧内固定同样的疗效，且具有手术时间短、出血量少、费用低、对脊柱结构破坏少等优点，是治疗退变性腰椎疾病可供选择的较好方法。
关键词：椎间盘突出症；腰椎不稳症；椎弓根螺钉；内固定；单侧；双侧
腰椎间盘突出合并腰椎不稳是慢性腰痛、坐骨神经痛的重要原因[1]。治疗方法多种多样，疗效不一。2007年5月～2010年5月我科采用减压后单枚椎间融合器(cage)植骨融合加双侧或单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎问盘突出合并腰椎不稳症患者，现对两种手术方式的疗效进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料68例患者，其中A组37例患者行减压后采用单枚cage植骨融合术联合双侧椎弓根螺钉内固定术治疗，B组3 1例患者行减压后采用单枚cage植骨融合联合单侧椎弓根螺钉内固定术治疗。两组患者均行常规腰椎正侧位、前屈后伸动力位X片检查，腰椎CT与 MRI检查。根据腰椎不稳的诊断标准[2]：腰椎前屈后伸位X线片矢状面位移超过(包含)4mm ......
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