食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的疗效观察
内镜下食管静脉曲张套扎术,内镜下食管静脉硬化剂注射术
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摘要：目的 探讨食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的疗效。方法对108例食管静脉曲张破裂出血患者，随机分为内镜下食管静脉曲张套扎治疗(EVL)组52例，食管静脉曲张套扎-硬化序贯治疗(EVL-EIS)组56例。EVL组患者入院后即进行EVL；EVL-EIS组患者入院后即进行EVL，EVL后4～5d行第一次EIS，此后每隔7～10d再行EIS 1次，直至曲张静脉消失或基本消失结果 近期(3个月内)EVL-EIS组、EVL组两组止血率都比较高；但6个月、1年内EVL-EIS组比较EVL组，能降低静脉曲张再出血率。结论食管静脉曲张破裂出血患者采用套扎-硬化序贯治疗疗效较好，可有效预防再出血，且操作安全可行。
关键词：食管静脉曲张；内镜下食管静脉曲张套扎术；内镜下食管静脉硬化剂注射术；序贯治疗
肝硬化门脉高压引起的食管静脉(EV)曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因，发病时，病情凶险，出血量大，并发症多，复发率高，远期疗效差，死亡率高。我科自2011年1月~2013年1月期间共收治肝硬化EV曲张破裂出血患者108例，对行食管静脉曲张套扎-硬化序贯治疗(EVL-EIS组)的患者的疗效进行观察，并与同期行食管静脉曲张套扎治疗(EVL组)的患者比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料2011年1月~2013年1月肝硬化EV曲张破裂出血的住院患者共108例，其中肝炎后肝硬化61例，酒精性肝硬化35例，混合性肝硬化12例。将全部病例随机分为：①EVL组52例：其中男性30例，女性22例，平均(46.2±5.6)岁；肝功能按Child-Pugh分级：A级15例，B级25例，C级12例；根据Soehendra静脉曲张分度：II度33例，III度19例。②EVL-EIS组56例：其中男性33例，女性23例，平均45.4±4.8岁； A级17例，B级26例，C级13例；II度34例，III度22例。两组患者性别、年龄、肝功能分级及静脉曲张分度无差异(P>0.05)，具有可比性。
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