原发性肝透明细胞癌伴胃转移的临床研究(1)
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摘要：目的 探讨原发性肝癌胃转移的临床病理学特征及其鉴别诊断要点。方法 对1例原发性肝细胞癌伴胃转移进行组织病理学和免疫表型观察并复习文献，了解该肿瘤的特征。结果 肝癌胃转移免疫组化显示AFP(+)、Hepatocyte(+)、CEA(-)、 CK20(-)。结论 肝癌胃转移非常罕见，诊断必须结合病史、形态学特点、免疫组化表型等可明确诊断，当肝和胃均有肿瘤时不要将肝癌胃转移误诊为胃癌肝转移。
关键词：肝肿瘤；胃肿瘤；免疫组织化学；诊断；鉴别
胃癌转移至肝非常多见，但肝癌转移至胃比较罕见，目前国内报道较少。我们曾遇到1例，现将其临床表现报道如下，同时结合文献复习，探讨其诊断与鉴别诊断，为临床治疗和判断预后提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料患者男性，70岁， 无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，进食后加重，4年前有上消化道出血病史。辅助检查：AFP15.27ng/ml，癌胚抗原及CA199正常。胃镜检查胃角见一巨大溃疡，活检示胃腺癌。腹部CT显示肝脏内多发小圆形类圆形低密度影，肝右叶低密度影大34mm×31mm×45mm，边界欠清，肝胃间隙内多发肿大淋巴结影。手术中见胃窦部近幽门处见一3cm×4cm肿块，肝脏右前叶、右后叶、左内叶及尾状叶各见一结节，结节直径0.5～3cm不等。腹腔干旁及肝总动脉旁多处淋巴结肿大。
1.2方法手术切除的胃大部标本及肝右叶结节切除活检标本，经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋切片，连续 4～5μm厚切片，常规HE染色，并行S-P法免疫组化染色，采用的即用型抗体有AFP、Hepatocyte、CK8/18、CK7、CK20、CEA、TTF1、Vimentin。所有试剂均购自福州迈新生物技术开发有限公司，按说明书进行操作。
2结果
2.1眼观胃大部标本一个，大弯长15cm，小弯长10cm，胃窦部见一溃疡型肿块，大4.5cm×4.5cm×1.8cm，切面灰白均质状，网膜上见大量肿大淋巴结；肝结节一枚 ......
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