四逆汤影响脓毒症患者临床转归及炎症因子的随机对照研究(1)
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摘要：目的观察四逆汤对脓毒症患者症状、转归、生化指标、炎症因子及肾上腺功能的影响。方法将91例入选患者随机分为对照组29例、中药组32例、激素组30例。对照组按常规治疗，中药组在对照组基础上加四逆汤，激素组则加小剂量激素，治疗7d，观察2w，比较三组患者休克复苏率、死亡率、APACHE-II评分、炎症因子(TNF-α、IL-10)等指标的变化。结果：三组患者对ACTH刺激试验的反应无统计学差异，经治疗后APACHE-II评分均有下降，三组患者经治疗后均出现TNF-α、IL-10下降，而TNF-α/IL-10比值上升，中药组以第3dTNF-α及第14dTNF-α/IL-10比值变化明显，而激素组相比对照组变化主要出现在第3d的IL-10及第14d的TNF-α，中药组与激素组比较TNF-α及TNF-α/IL-10比值下降明显，差异具有统计学意义，但在降低患者死亡率、提高休克复苏率方面中药组及激素组均与对照组无差异。结论四逆汤调节对脓毒症患者的炎症因子有调节作用，能发挥激素样作用，但对休克复苏率及死亡率影响不明显。
关键词：四逆汤;脓毒症;炎症因子
1病例选择
1.1病例来源选取在2010年12月~2013年4月在深圳市中医院ICU住院，符合纳入标准的脓毒症患者91例，将所有患者随机分为3组：对照组29例，年龄25~80岁，其中男16例，女13例，平均年龄(58.35±17.55)岁；中药组32例，年龄33~81岁，其中男17例，女15例，平均年龄(58.8±16.85)岁；激素组30例，年龄25~82岁，其中男14例，女16例，平均年龄(56.85±17.71)岁。3组患者年龄、性别组成比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准以2001年美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会议对全身炎症反应综合征和感染性休克的定义[1]；试验过程符合深圳市中医院伦理委员会所制定伦理学标准 ......
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