脑卒中并发肺部感染的预防与护理
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摘要：目的探讨脑卒中后并发肺部感染的危险因素与对策。方法回顾分析2011 年1月~2012年1月威海解放军四零四医院收治脑卒中患者179例的临床资料。结果脑出血患者并发肺部感染时间多在病后1 w内，危险因素有年龄、糖尿病史、高血压病史、意识状态等。结论严格执行操作程序和相应措施才能有效预防脑卒中并发肺部感染，从而降低病死率。
关键词：脑卒中；肺部感染；预防；护理
脑卒中起病急骤，并发症也较多。卒中合并肺炎约增加3倍死亡率，故有效的预防和治疗脑卒中后卧床患者肺感染，是降低脑卒中后死亡率和危险系数的重要措施[1]。如何预防及护理脑卒中合并肺部感染一直是医学界的一大难题， 本文通过对我科住院的179例脑血管病中合并肺部感染61例，对其原因进行分析，并给予整体护理，效果满意。现报告如下
1资料与方法
1.1一般资料 2011年1月7日~2012年1月7日，我科收治脑卒中患者179例，并发肺部感染者61 例，占34.1%。其中男性39 例，女性22 例，年龄44~91 岁。>70 岁者43.2%。无肺部感染(对照组)118 例。男性80 例，女性38 例，其中脑梗死82例，脑出血97例。
1.2方法 考察因素包括年龄、意识障碍、糖尿病史情况、高血压史情况以及住院时间。
1.3诊断标准 排除既往有慢性咳嗽史以及发病前肺部感染者。凡脑出血急性期出现下述3项则确立诊断：①有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；②双肺有干、湿性!音和(或)不同程度的肺实变体征；③体温升高≥38.5℃伴有白细胞计数≥10.0×109/L；④X线胸片呈炎症性改变；⑤痰培养获得致病菌。
2结果
2.1肺部感染多发生于脑出血后1w内，共49例(80.3%)，本组脑出血发病3 d 内并发肺部感染32 例(52.5%)，4~7 d 17例(27.8%)，8~14 d 8例(13.1%)，15 d 以上者4 例(6.6%)。
2.2感染组与非感染组比较，年龄>70岁人群感染率较高(43.2%)，见表1。有糖尿病史者肺部感染发生率显著增高，35例(63.6%)，见表1。意识障碍者肺部感染发生率显著增高，33例(41.3%)，无意识障碍者肺部感染发生率相对较低，28例(28.3%)，见表1。有高血压者发病率也较高，48例(40%)，见表1。
3讨论
3.1脑卒中并发肺部感染的危险因素
3.1.1本文资料显示脑卒中并发肺部感染的发生率为34.1%。与刘艳等[2]等报道接近。与非感染组病死率有非常显著的差别。脑出血患者由于吞咽困难、卧床、意识障碍等原因，易致肺部感染。
3.1.2本文资料显示脑卒中病例的感染组与非感染组在年龄上有显著差异，感染组年龄>70 岁者明显多于非感染组 ......
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