摘要：目的 分析胸外科全麻患者苏醒期躁动的原因,提出相应的护理对策。方法 通过对200例术后入麻醉恢复室的胸外科全麻患者的观察,分析各种原因及不良刺激导致躁动的关系，并实施有效的护理。结论 麻醉护理人员应熟悉胸外科患者苏醒期躁动产生的原因及危害,并采取针对性的护理。

    关键词：胸外科,麻醉苏醒期;躁动;护理

    1临床资料

    择期开胸手术250例,其中男164例(占66%)、女86例(占34%),年龄8~80岁，平均年龄(54.9±14.2)岁。患者均经气管插管复合静吸全麻，平均的手术时间为(2.6±1.1)h。本组病例中出现躁动者127例，其中，因体位不适或切口疼痛引发的102例，由于对气管导管耐受力低者15例，由于残余的肌松药物引发的4例，由于留置的尿管及胃管引发的6例，低血压、低SaO2、女性心理紧张情绪等其它因素引发的3例。而躁动患者常见于青壮年患者中，麻醉时间为3h与2h的患者比较，前者发病率更高。并发症患者在经相应的措施处理后，均恢复并转回病房。术后的随访患者对躁动仍有记忆者仅3例。

    2躁动程度的评价指标

    轻度:在强烈刺激下引发躁动,如吸痰等,刺激停止则躁动随即停止;中度:未刺激情况下即发生躁动,但无需制动;重度:不自主运动,需药物和物理方法制动[1]。本文所指躁动为中、重度躁动。

    3原因及护理

    引起全身麻醉苏醒期躁动的原因很多,主要是由于作用于中枢神经系统的全身麻醉药在苏醒期恢复时间不一致所引起的精神反应异常及某些药物本身所致的精神谵妄[2],在此期间的任何不良激,如尿管、胃管、气管导管的刺激,急性尿潴留,体位改变,切口疼痛,低氧血症,术前心理焦虑、抑郁等,均可导致患者出现本能的反射性抵抗和逃避反应,发生不自主运动,操作配合性差。

    3.1切口疼痛

    3.1.1原因疼痛与体位舒适度的改变是开胸患者苏醒期躁动的主要原因 ......