StanfordA型主动脉夹层外科治疗的血液保护经验(2)
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3.2右心房内引流术 1978年Cabrol 就采用了在主动脉根部与右心房之间建立一个分流的旁路的方法来控制出血[3] 。我们的体会是:此类大多数主动脉根部直至升主动脉壁有显著扩张，提供了足够的管壁材料，可以用来缝合包裹人造血管，作与右心房的内引流；对于升主动脉壁菲薄或病变严重的，或左右冠开口需要充分游离而切除部分动脉壁的，可以切取自体心包片进行缝合包裹后形成内隧道，再与右心房作内引流术。
3.3 血液稀释及超滤技术 深低温时,血液黏滞度明显增加,可能引起微循环灌注不良。血液稀释至HCT<25%,尽管降低携氧能力,但由于血液黏滞度降低可改善微循环灌注,因此,总体氧供反而会增加[4]。血管重建完成后, 复温并通过超滤技术使血液浓缩,使停机前血色素上升至10 g /L以上，将血细胞比容(HCT)控制在30%以上将明显有助于术后止血。
3.4 抗纤溶 CPB期间,患者凝血因子消耗，纤溶系统功能亢进，从而使出血增多。EACA作为人工合成的抗纤维蛋白溶解药，能定性阻抑纤溶酶原与纤维蛋白结合，防止纤溶酶原激活，从而抑制纤维蛋白溶解，达到止血效果[5]。在麻醉诱导后给予EACA100mg/kg，停机时追加EACA 100mg/kg ......
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