摘要：目的 探讨软通道与硬通道联合应用治疗小脑出血的经验体会。方法 对30例小脑出血患者联合应用软通道--定向置管颅内血肿吸引术与硬通道--颅内血肿微创穿刺清除技术治疗。结果 30例患者痊愈10例，好转16例，死亡4例，病死率13.3%。结论 联合应用软通道与硬通道技术治疗小脑出血疗效显著，适合基层医院推广应用。

    关键词：软通道；硬通道；微创技术；小脑出血

    小脑出血属于神经内外科急症，较大量血肿若不及时手术，后果严重，死亡率极高。我科于2008年6月~2013年6月采用软通道与硬通道联合技术治疗小脑出血30例，治疗效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组男18例，女12例，年龄45~89(平均65.5)岁。既往有高血压病史22例，高血压病史不详8例。入院时意识状态：嗜睡4例，浅昏迷10例，中度昏迷12例，深昏迷4例。

    1.2 出血部位及出血量所有患者均急诊行头部CT薄层扫描检查，左小脑半球出血13例，右小脑半球出血11例，小脑蚓部出血6例。出血量均大于10ml，其中大于25 ml者3例。所有病例小脑血肿均不同程度破入脑室系统，其中形成脑室铸型8例。

    1.3发病至手术时间3~24h，平均8h。

    1.4 病例排除标准①凝血机制障碍患者。②合并心、肺、肝、肾等严重疾患或功能衰竭患者。③颅内或全身感染患者。

    1.5 方法采用软通道--定向置管颅内血肿吸引术穿刺侧脑室，硬通道--颅内血肿微创穿刺清除技术穿刺小脑血肿。①软通道--定向置管颅内血肿吸引术采用威海世创医疗科技有限公司生产的 "一次性使用微创颅脑引流套装"，型号：NSYL-1，规格：直径F8号、F10号两种型号引流管，经额角穿刺一侧侧脑室或双侧侧脑室：采用2%利多卡因局部浸润麻醉，穿刺点定位，手锥锥颅，经穿刺点，穿刺方向指向两侧外耳道假想连线的中点，进入侧脑室深度6~8cm,建立引流的软通道，有血性脑脊液流出后，固定引流管。若引流不通畅，有血凝块，可用 5ml注射器轻轻抽吸血肿 ......