恩替卡韦治疗阿德福韦原发治疗失败的HBeAg阴性慢性乙肝患者效果观察
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摘要：目的 观察恩替卡韦治疗对阿德福韦初治应答不佳的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床效果。方法 43例阿德福韦酯原发治疗失败的HBeAg阴性慢性乙肝患者患者分成两组，治疗组口服恩替卡韦分散片、对照组口服阿德福韦酯，治疗24w。结果 治疗组患者的HBV-DNA水平、ALT水平明显低于对照组，治疗组的HBV-DNA 转阴率高于对照组。结论 阿德福韦酯原发治疗失败的慢乙肝患者，改用恩替卡韦治疗可获得满意的疗效
关键词：阿德福韦酯 ；恩替卡韦；原发治疗失败
在国内,阿德福韦酯被广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗，但部分患者对阿德福韦酯治疗应答效果不佳，目前这部分治疗失败的患者的进一步治疗方案尚没有一致意见，我们使用恩替卡韦治疗经阿德福韦初治失败的慢性乙型肝炎患者，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料43例患者为2008～2012年在我院门诊治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，所有患者均符合2000年西安会议制订的病毒性肝炎诊断标准。男性患者33例，女性10例；年龄26～55岁，平均38.53±18.27岁，所有入选者均为经阿德福韦酯原发治疗失败[1]患者，定义为依从性良好，但接受阿德福韦酯单药初始治疗至少24w， HBV-DNA下降小于2 log10IU/ml。排除标准：①合并HIV、HCV、HDV或HEV感染；②合并有酒精性肝病或肝硬化、肝脏恶性肿瘤或其他肝脏疾病；③既往接受过干扰素或其它核苷(酸)类药物治疗。
1.2方法符合纳入标准的患者分成两组，观察组28例，均停止阿德福韦酯治疗，给予口服恩替卡韦分散片(江苏正大天晴公司生产)0.5mg/d；对照组15例，继续口服阿德福韦酯(天津药物研究院药业有限责任公司生产)10mg/d治疗。所有患者均要求在晚上睡前空腹服药。
1.3观察指标治疗时间为24w，主要观察的指标是治疗结束时患者外周血HBV-DNA水平、ALT水平和 HBV-DNA转阴率。HBV-DNA转阴定义为低于检测下限(<500拷贝/ml)。
1.4检测方法所有患者门诊随访1次/4w ......
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