血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂应用对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者近期心功能影响
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摘要：目的探讨早期应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(替罗非班)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术后即刻冠脉血流及早期心功能的影响。方法入选93例急性STEMI拟行急诊介入治疗的患者，在给予负荷剂量的阿司匹林(300mg)和氯吡格雷(600mg)后，于冠状动脉造影前给予替罗非班治疗(根据体重给予负荷量10ug/kg静脉推注3min后，继之以0.15ug·kg-1·min-1静脉维持泵入36h,48例)与未给予替罗非班组(45例)，观察PCI术后即刻TIMI血流、第7d、30d左室射血分数(LVEF)与舒张末径(LVEDD)，评价对冠脉血流的影响及心功能的影响。结果给予替罗非班组PCI术后即刻TIMI血流Ⅲ级者44例，2例存在冠脉痉挛TIMI血流Ⅱ级，予以硝酸甘油、异搏定后缓解TIMI血流Ⅲ级，2例TIMI血流Ⅱ级。未给予组TIMI血流Ⅲ级者39例，TIMI血流Ⅱ级6例，予以硝酸甘油、异搏定后缓解TIMI血流Ⅲ者2例，无改善者4例。对两组进行左室射血分数(LVEF)相比较:7d给予替罗非班组0.50±5.4，对照组0.47±4.7,P﹤0.05,对两组进行舒张末径比较:给予替罗非班组54.8±4.5mm，对照组50.4±4.2mm,P﹤0.05,有统计学差异。30d给予替罗非班组:左室射血分数(LVEF)0.55±3.4，对照组50.8±3.2,P﹤0.05,两组进行舒张末径比较,给予替罗非班组56.8±3.5mm, 对照组51.4±4.0mm,P﹤0.05,有统计学差异。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者，早期应用替罗非班可更好的改善冠脉血流，改善左心功能，改善预后。
关键词：心肌梗死；血小板抑制剂；血管成形术、左心功能
1资料与方法
1.1一般资料选择从2010年1月~2012年4月符合急诊PCI适应症的急性ST段抬高型心肌梗死患者93例，入选标准：年龄36~88岁、胸痛发作时间≤12h、胸痛持续时间>30min、含服硝酸甘油不能缓解、心电图可见至少相邻两个导联ST段抬高，胸导≥0.2mv、肢导≥0.1mv、心功能Killp，s分级Ⅰ~Ⅱ级，术前签署介入治疗知情同意书，常规化验：血常规、凝血像、血清全项、HIV、TPPA，肾功能、离子、心肌酶、肌钙蛋白等。排除标准：①近1年内的消化道出血病史、脑出血病史。以及近期半年内手术病史 ......
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