强化用药行为行政干预促进临床合理用药
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摘要：目的探讨行政干预对合理用药的影响。方法通过对用药行为行政干预，查找不合理用药问题，对不合理用药指标连续排位靠前的医生给予行政干预，如全院通报、警告、扣发奖金、限制处方权、降低抗菌药物处方权级别、直至离岗培训等。结果经过近两年实践，取得了良好成效，使临床用药趋于合理，有效遏制了大处方和抗菌药物的不合理使用，降低了门诊和住院总费用。结论行政干预，能遏制医院大处方、抗菌药物的不合理使用，促进合理用药、降低医疗费用、防范医疗风险，实现医院经济效益和社会效益双丰收。
关键词：行政干预；合理用药；影响
在临床实践中，不合理用药现象屡见不鲜，轻者浪费医药资源，给患者带来不必要的痛苦；重者延误疾病治疗，可能酿成医疗事故，造成药害事件，给当事人乃至社会带来无法弥补的损失。同时不合理用药是造成医疗费用的过快增长的原因之一。必须加强对药品使用的管理和行政干预，引导、监督用药行为，提高用药质量，促进合理用药。
1问题与对策
1.1问题众所周知，每种药品都有严格的适应证。合理用药不仅可以减少患者不必要的经济负担，而且可以节约卫生资源，防范药物不良反应与药源性疾病的发生，延缓细菌耐药性的产生[1]。然而，近年来由于医药市场无序的不正当竞争行为，临床医师用药行为越来越受到经销商及经济利益的驱动，不合理用药、大处方、滥用抗菌药物现象随处可见。患者医药费用支出不断增长，医院乃至医务人员在老百姓中的形象大打折扣。遏制医药费用过快增长,树立良好的医德医风,强化医院管理,干预不合理用药行为成为当今社会热门话题[2]。
1.2对策2011年我院药事管理和药物治疗学委员会按照WHO提出的三种策略(教育策略、管理策略、法规策略)，重点加强医师用药行为的行政干预[3]。
1.2.1教育策略①在继续医学教育中把药物治疗学、合理用药知识、处方规范和标准化治疗指南、临床路径等列为重要内容。②定期发布有关的药物信息。还对典型药事案例及时公开、组织讨论，进行舆论引导。如针对我院更昔洛韦使用频率高、用量大情况，及时把国内外对该药评价的新认识、新观点通报全院，引起医师重视，经药事管理和药物治疗学委员会讨论决定暂停该药的的使用。
加强对全院医务人员的医德医风教育。对医务人员定期进行"合理用药"的知识培训，培训人员为全院各级医师、药师、职能科室管理人员等，并先后进行了《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉和精神药品的管理》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关知识考试，考试成绩计入个人档案，作为晋升、考核的依据。同时组织药学人员编辑印刷《XX医院处方集》、《XX医院抗菌药物合理应用文件汇编》口袋书，全院医务人员人手一册，便于医务人员在临床使用中参考[4]。
1.2.2管理策略①在药事管理和药物治疗学委员会领导下成立处方点评管理小组、临床合理用药督导小组、制定医院基本用药目录 ......
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