丙泊酚复合地佐辛在无痛胃镜检查中的应用
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摘要：目的观察丙泊酚复合地佐辛在无痛胃镜检查中的麻醉效果及可行性。方法年龄35~70岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级要求无痛胃镜检查的患者90例，随机分为两组，丙泊酚复合地佐辛组(D组)和丙泊酚组(P组)。比较两组检查中镇痛效果、呼吸抑制及术后恶心呕吐、头晕等并发症。结果D 组及P组在麻醉后均有不同程度血压下降，P组下降更为明显，呼吸抑制发生率 D 组明显低于P组。结论丙泊酚复合地佐辛用于无痛胃镜检查，麻醉效果满意、血流动力学平稳、不良反应少，是安全、可靠的麻醉方法之一。
关键词：丙泊酚；地佐辛；麻醉；胃镜检查
胃镜检查是诊治上消化道疾病的常用方法之一，但因必须侵入体内，会给患者带来一定程度的不适和心里恐惧，致使部分患者不能很好地配合，影响检查顺利进行，更有一小部分患者因恐惧痛苦而拒绝检查，或在检查过程中难以配合而中止检查，从而导致病情延误。因此无痛胃镜受到患者及医生的欢迎。在无痛胃镜检查术中，丙泊酚是首选静脉麻醉药，但单独应用时需较大剂量方可达到检查所需麻醉深度，因此常需配用镇痛药物以减少丙泊酚用量。地佐辛为混合型阿片受体激动-拮抗药，能有效地减轻中度及重度疼痛。本研究拟观察丙泊酚复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果，确定丙泊酚复合地佐辛的可行性和适用性。
1资料与方法
1.1一般资料 拟行无痛胃镜检查患者90 例，ASAI-Ⅲ级，年龄20~70岁，体重 45~73 Kg，检查时间 5~10 min，随机分成 D、P 两组，每组45例，男 55 例，女 35 例，其中合并高血压者31 例，合并冠心病者9例，心电图ST-T 改变者 23 例。
1.2方法 所有患者术前 12 h 禁饮食。入室后开放外周静脉，鼻塞吸氧，左侧卧位。D组检查前1 min 静脉入壶地佐辛 0.05 mg/Kg，P组术前静脉不用任何药物。于检查开始前缓慢、间断静脉注射丙泊酚 1.5~2 mg/Kg(先给预计量的1/2)。患者睫毛反射消失后开始胃镜操作，如果患者咽喉部反射活跃或者肢体躁动，追加丙泊酚 0.5~1 mg/Kg，检查结束前约1~2 min停止注药。
1.3观察指标 检查过程中持续监测NIBP、SpO2和HR ......
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