不同年龄组的低血糖危象分析
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摘要：目的探讨不同年龄组患者并发低血糖危象的临床特征，以助于临床诊治。方法对53例低血糖危象患者根据年龄分为大于60岁老年组和小于60岁非老年组，针对两组的临床表现，病史及伴发疾病进行回顾性分析。结果年龄大于60岁组患者临床表现以意识障碍、抽搐、偏瘫、锥体束征阳性等脑功能障碍为主，该组均为糖尿病患者，病程长，多伴有自主神经病变、高血压、冠心病、脑供血主干血管硬化狭窄以及既往脑梗死等病史。年龄小于60岁组临床表现以交感神经和肾上腺髓质兴奋增高为主。结论年龄大于60岁的高龄低血糖危象患者以糖尿病患者多见，临床表现以脑功能障碍为主，交感神经和肾上腺髓质兴奋增强等报警症状少见，易误诊为脑卒中，多因延迟了诊疗时机，造成不良后果，临床上应高度重视。
关键词：低血糖危象；老年；诊断
低血糖危象突然发病后多就诊于急诊科，其病因多样化，临床表现也复杂多变。严重者若诊断不清救治不及时，可发生不可逆的脑损害，致患者死亡。现就我科就诊的低血糖危象患者临床资料进行回顾性分析，旨在掌握其临床特征，减少误诊误治和严重并发症。
1 资料和方法
1.1 一般资料收集我科就诊的低血糖危象53例临床资料。实验室查血糖均小于2.8mmol/l,符合低血糖症的诊断标准，且多以血糖小于2.2mmol/l中重度的低血糖危象状态。男36例，女17例，年龄33～82岁。根据年龄将本资料分为≥60岁老年组和<60岁非老年组。前者共32例，男24例，女8例，均有糖尿病史，病程3月~30年；后者共21例，男12例，女9例，其中11例为糖尿病患者，病程6个月~20年，其余10例无糖尿病史。
1.2临床特点两组患者不同程度地出现了出汗、手抖、心悸、饥饿感、瞳孔散大、无力、面部苍白等交感神经和肾上腺髓质兴奋增高症状和意识障碍、行为异常、抽搐、偏瘫、单侧或双侧巴氏征阳性等脑功能障碍的表现。收集所有患者后续在门诊或住院后肝肾功化验和颈动脉超声及TCD的结果，同时对所有患者急诊行头颅CT检查均未见新的梗死或出血病灶。患者明确诊断后即给50%高渗糖注射液40～100ml静注，或继之10%葡萄糖注射液静滴维持。45例低血糖症状和体征在30min～3h内减轻或消失 ......
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