不同方法治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效比较(2)
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参见附件。
1.2方法
1.2.1 材料、器械的准备药物采用注射用醋酸奥曲肽(上海第一生化药业有限公司，0.1mg/支)及普萘洛尔片(江苏亚邦爱普深药业有限公司，10mg/片)；内镜选用Olympus XQ260电子胃镜，套扎器选用七环套扎器(美国Boston公司)或10环套扎器(美国COOK公司)。
1.2.2 治疗方法各组患者均常规使用质子泵抑制剂(PPI)静脉滴注治疗。药物组患者给予奥曲肽联合普萘洛尔药物治疗，奥曲肽采用静脉用药，首剂为50μg静脉推注，然后以50μg/h持续微泵静脉注入，在出血停止后及血压平稳时加用普萘洛尔片剂口服，初始剂量为10mg/次，2~3次/d，逐渐加量，直至心率下降25%或不低于55次/min为宜；EVL组采取内镜下曲张静脉套扎术，于贲门上2~3cm处向上螺旋状套扎，根据静脉曲张程度，每次套扎7~10点；联合组在药物(奥曲肽+普萘洛尔)治疗基础上行内镜下曲张静脉套扎术(EVL)，药物使用及EVL操作方法如上述。
1.3观察指标本次研究指标采用止血率、再出血发生率、不良反应发生率及死亡率。
1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计软件包对数据进行分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料两组之间比较采用配对t检验，计量资料多组之间比较采用ANOVA分析。检验水准取α=0.05，当P<0.05时，认为组间差异有统计学意义。
2结果
联合组的止血率为92.9%，明显高于ELV组的80.5%和药物组的67.5%；三组患者的再出血率分别为2.3%)、12.1%、32.5%；三组死亡率分别为2.3%、7.3%、15.0%。联合组的止血率、再出血发生率及死亡率数据明显优于其它两组，结果对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。患者的不良反应主要为心动过缓、乏力、低血压、胸痛、溃疡、吞咽困难等，三组的不良反应发生率相当：药物组15.0% ......
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