研究老年脑积水的临床治疗策略
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摘要：目的 研究我院老年性脑积水患者，分析其临床诊治措施。方法 对我院收治的154例相关性老年脑积水患者进行临床手术治疗，分析其术后治疗及临床疗效。结果 急性脑积水患者术后CT复查脑室系统恢复良好62例，好转6例，总有效率100%；所有慢性脑积水患者术后并发不良反应共计54例，其中感染15例，感染率达17.44%。结论 针对老年脑积水患者，神经内镜下三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水有着较为明显的优势，而分流术在交通性脑积水中的疗效要明显优于梗阻性脑积水，但仍需术者依据患者的具体病情、年龄和身体情况等选用。
关键词：老年；脑积水；神经外科；治疗
脑积水为神经外科常见病，其病因复杂，可由多种因素造成脑脊液在脑室系统中大量聚集，引发脑室扩大，使脑组织受压迫，而产生多种体征及脑部症状[1，2]。现阶段对脑积水治疗多以手术为主，且有一定的疗效保障，但相关手术方法多达数十种[3]，本文回顾分析常用的几种手术方法对急慢性脑积水老年患者的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料收集2010 年1月~2013年6月我院神经外科老年脑积水患者154 例，其中男97例，女57例，年龄65～85岁，平均(72.25±9.74)岁; 急性脑积水68例，包括:高血压脑出血破入脑室及脑室出血后24例，动脉瘤性蛛网膜下腔出血后11例，外伤后脑内血肿合并蛛网膜下腔出血10例，外伤后后颅窝血肿11例，合并脑室积血的6例，单纯蛛网膜下腔出血6例;慢性脑积水86例，后颅窝肿瘤31例，蛛网膜下腔出血史22例，高血压脑出血病史12例，脑炎病史12例，外伤史7例，原因不明2例。对患者行腰椎穿刺检查，脑脊液压力在80～260 mmH2O，脑脊液蛋白含量<500 mg/L。最终经MRI检查证实慢性脑积水患者中交通性脑积水123例，梗阻性脑积水31例。
1.2临床症状患者表现为头痛、头晕、呕吐者143例(92.86%)、视乳头水肿者124例(80.52%)、视力减退者58例(37.66%)、眼球震颤者38例(24.68%)、步态不稳、记忆力障碍、共济失调者77例(50.00%)、精神症状者4例(2.60%)。MRI检测后可见病因包括松果体区占位性病变、三脑室内胶样囊肿、侧脑室内多发性室管膜增生、导水管狭窄、囊性颅咽管瘤、枕大孔区畸形术后、透明隔囊肿等。
1.3方法记录所有患者年龄、性别、并发症、病因、脑积水类型、临床表现、手术方式、影像学资料、疗效等 ......
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