大剂量阿糖胞苷治疗中枢神经系统白血病的疗效观察
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摘要：目的 探讨大剂量阿糖胞苷治疗中枢神经系统白血病(CNSL)的疗效。方法 回顾分析我院近20年间急性白血病(AL)合并中枢神经系统白血病的治疗方案，归纳总结大剂量阿糖胞苷治疗的效果。结果 570例白血病患者合并中枢神经系统白血病患者289例，使用大剂量阿糖胞苷可明显降低中枢神经系统白血病的发病率及提高其缓解率，比较差别有统计学意义。结论 大剂量阿糖胞苷可有效预防和治疗中枢神经系统白血病。
关键词：大剂量阿糖胞苷；中枢神经系统白血病；急性白血病
脑实质、白血病细胞浸润脑膜和脊髓神经系统构成了中枢神经系统白血病(CNSL)，可以发生在白血病的任何时期，而它是急性白血病复发最主要的根源。同时它也严重影响着白血病患者的预后。所以中枢神经系统白血病要做到及早诊断以及治疗，现将本院1993年~2013年诊治的急性白血病患者570例加以回顾性分析，探讨大剂量阿糖胞苷在预防CNSL中的作用，进一步强调其可有效预防CNSL。
1资料与方法
1.1一般资料回顾分析我院1993年1月~2013年1月门诊及病房的患者，已经确诊为成人急性白血病570例患者，其中急性淋巴细胞白血病(ALL)240例，并发CNSL者179例(72.0833%)急性非淋巴细胞白血病(AML)330例，发生CNSL者113例(35.1515%)。见表1。
1.2方法依据不同时间治疗方案的不同可将观察患者分为两组，第一组为1993年1月~2003年1月的患者共212例，其中ALL患者 125例，AML患者75例，治疗方案包含柔红霉素(30~40mg/m2)、高山尖杉酯碱(2~4mg/m2)联合阿糖胞苷(100~150mg/m2)治疗；第二组的治疗为2003年1月~2013年1月发病的患者共358例，ALL患者：54例，AML患者38，治疗方案包含盐酸伊达比星(10~12mg/m2)、米托蒽醌(8~10mg/m2)联合阿糖胞苷(3g/m2,q12h)等化疗药物为主的诱导及巩固治疗，所有诊断AL患者均依照急性细胞白血病的治疗标准给予甲氨蝶呤(15mg/次)、阿糖胞苷(40~50mg/次)、地塞米松(5mg/次)为主的三联鞘内注射给药4~6次预防CNSL。合并CNSL的患者给予大剂量阿糖胞苷治疗的基础上联合三联鞘内注射给药(2次/w ......
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