盐酸司维拉姆联合小剂量骨化三醇冲击治疗血液透析患者重度继发性甲旁亢
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摘要：目的 观察盐酸司维拉姆(Renagel)联合骨化三醇冲击对重度继发性甲旁亢患者的疗效及副作用。方法 选取我院血液净化中心40例并发重度继发性甲旁亢的维持性血液透析患者，随机分为观察组(口服盐酸司维拉姆联合骨化三醇冲击治疗组)18例和对照组(口服碳酸钙联合骨化三醇冲击治疗组)22例，观察组给予盐酸司维拉姆(Renagel)800mg，1次/d，并予骨化三醇(罗盖全)1.0μg，2次/w冲击治疗，对照组给予碳酸钙D(凯思立) 500mg，3次/d联合骨化三醇1.0μg，2次/w冲击治疗，总疗程为8w，分别于治疗后1w、2w、4w和8w监测两组患者血钙、血磷、iPTH及血尿酸水平、并记录患者的不良反应。结果 司维拉姆组2个月后血磷、iPTH及均较治疗前明显下降。提示观察组疗效明显优于对照组，观察组和对照组治疗后血尿酸均有所下降，但观察组的下降值明显高于对照组。结论 盐酸司维拉姆联合联合小剂量骨化三醇冲击对治疗严重SHPT疗效优于碳酸钙D联合骨化三醇，并能明显降低患者体内的血尿酸水平。
关键词：盐酸司维拉姆；维持性血液透析；血尿酸
随着血液透析技术的逐渐进步，维持性血液透析(MHD)患者的寿命不断延长，但同时随着透析治疗时间的延长，MHD患者矿物质和骨异常(mineral and bone disorder，MBD)的发生率逐渐升高，且程度逐渐加剧，已成为MHD患者最重要的并发症之一[1]，MBD包括钙、磷、维生素D代谢障碍和继发甲状旁腺机能亢进 (secondary hyperparathyroidism，SHPT)等表现。现已明确，MBD是MHD患者生活质量下降以及导致死亡的重要原因之一。骨化三醇是当前比较成熟的治疗SHPT的重要药物，近年来，陆续有报道应用骨化三醇冲击治疗SHPT，但诱发高钙血症和加剧高磷血症是冲击治疗的常见副作用；MBD的另一重要冶疗措施是使用磷结合剂降低血磷水平，而当前国内常规应用的磷结合剂仍为含钙磷结合剂，在大剂量骨化三醇冲击治疗的同时应用含钙磷结合剂，高钙、高磷和血钙磷乘积升高的问题将更加突出。盐酸司维拉姆是一种不含钙铝的磷结合剂 ......
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