阿德福韦酯序贯治疗早期应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎
拉米夫定,HBVDNA阴性,HBeAg(-)慢性乙肝,变异对于应用拉米夫定抗病毒出现HBVDNA阴
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摘要：目的观察阿德福韦酯序贯治疗经拉米夫定治疗早期应答(HBVDNA出现阴转<12 w)HBeAg(-)慢性乙型肝炎的临床疗效。方法经拉米夫定治疗12 w内HBVDNA转阴性的HBeAg(-)慢乙肝患者120例分A组60例(继续拉米夫定治疗：100 mg qd po 连续144 w)，B组60例(改用阿德福韦酯治疗：10 mg qd po连续144 w)。动态观查患者血清HBVDNA，HBeAg/HBeAb、肝功能和病毒变异情况。结果A组HBVDNA阴性在48、96、144 w时分别为90.0%、83.3 %、73.3 %； B组分别为93.3%、86.7 %、76.7%。但两组之间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。A，B两组ALT复常率也相似(P>0.05)。A组有4例出现YMDD变异，B组无YMDD变异，仅有3例针对ADF耐药的基因位点变异。结论对于拉米夫定治疗后HBVDNA早期转阴性的HBeAg(-)慢性乙肝患者，继续使用拉米夫定或改用阿德福韦酯序贯治疗均有相似的治疗效果。
关键词：阿德福韦酯；拉米夫定；序贯治疗；HBVDNA阴性；HBeAg(-)慢性乙肝；变异对于应用拉米夫定抗病毒出现HBVDNA阴转后的HBeAg阴性慢乙肝的治疗：是继续服用拉米夫定(LAM)，还是改用其它核苷类似物药物，如阿德福韦酯(ADF)等？本研究就此作了探讨。2007年3月~2013年4月，我们观察了120例经LAM 治疗后早期出现HBVDNA阴转(<12 w)、 HBeAg阴转的慢性乙肝患者，分为继续应用LAM和序贯用ADF两种方案治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择门诊慢性乙肝患者经拉米夫定(LAM)抗病毒后(<12 w)HBVDNA转阴者120例，LAM治疗前诊断符合2004年全国乙型肝炎治疗专家峰会上制定的HBeAg阴性慢乙肝诊断标准[1-2]。随机分为A、B两组 ......
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