卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的临床价值分析
摘要：目的 探究分析在临床输血检验过程中采用卡式微柱凝胶试验进行检验的临床价值，以便能够保障患者输血的安全性和有效性。方法 随机选取我院2012年9月~2013年10月收治的260例患者作为临床研究对象，对其进行抽血检查，并采取卡式微柱凝胶试验法和传统方法对所有患者的血型进行鉴定。结果 采取卡式微柱凝胶试验法对260例患者的血液进行检测，一次性正定型260例，正确率达到100%，反定型258例，占99.2%；盐水法检测出的一次性正确率正定型为252例，正定型正确率为96.9%，反定型245例，占94.2%。结论 在临床输血检验中采取卡式微柱凝胶试验法对血型进行鉴定，具有敏感性高、准确性高、检测结果影响因素少、易于观察以及特异性强的优点，可以将其作为鉴定血型与交叉配血的主要方法。
关键词：临床输血检验；卡式微柱凝胶试验；临床价值临床输血是抢救患者的重要措施，为保证治疗效果，需要保证用血的及时性和安全性[1]。但传统血液配对法不能有效满足现代医学发展要求，卡式微柱凝胶试验法作为一种免疫检测血型血型法，能够实现血液的快速配对[2]。笔者对我院收治的260例患者给予卡式微柱凝胶试验法鉴定血型，研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2012年9月~2013年10月收治的260例患者作为临床研究对象，其中，男142例，女118例，年龄14~73岁，平均年龄(32.3±14.6)岁。所有患者均取3mL肘静脉血，加入肝素抗凝。
1.2方法
1.2.1检测原理人体血液中的指示性红细胞中含有抗人IgG抗体，抗体中的Fc段能够和指示性细胞发生反应并结合，如待测血清中含有抗血小板抗体，那么其能够结合后逐渐形成复合物，在复合物中增加交联试剂，聚通周能够形成网状结构。卡式微柱凝胶系统具备离心力，能够对血液进行分析和筛选，网状复合物与凝胶表面结合后，能够将复合物与红细胞分离出来。如凝胶和网状复合物结合程度存在差异性，那么其产生出的阳性凝集阳性也就存在差异，需要对复合物进行进一步鉴别[3]。
1.2.2检测方法根据血液检验规章制度，使用生理盐水检验正向定型与反向定型血液。取血人员和发血人员要严格按照"双查双签"制度，互相检查和认证，共同对血液基本数据信心进行核对，结束输血后，根据规定时间对血液进行送达和保存。并根据相关规范要求在试管中对正向定型和反向定型使用盐水进行检验。取卡式凝胶管做好标记，使用生理盐水进行配制，配制为0.05%的红细胞悬液，然后在A管和B管中注入5%的50uL红细胞悬液，将20uL的抗A和抗B血清和50uL待测血清加入到做好标记的凝胶管中；然后将50uL待验血清与20uL抗D血清加入到D管中；另外，将50uL待测血清和50uLA、B型的0.5%红细胞悬液加入到A1管和B1管中；最后，将温度控制在37℃左右，孵育10min后，将50uLO型混合血小板加入到凝胶管中，离心3min，900~1000转/min，最后将观察结果取出。
1.3判断评定标准[4]严格按照血液检验标准，将其分为阴性和阳性，其中，阴性指的是离心检测3min后，凝胶管中含有的红细胞在柱底部完全沉淀；阳性指的是离心检测3min后，凝胶管中的红细胞全部或者部分与柱内的凝胶相结合。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
在本组研究中，采取卡式微柱凝胶试验法对260例患者的血液进行检测，一次性正定型260例，正确率达到100%，反定型258例，占99.2%；盐水法检测出的一次性正确率正定型为252例，正定型正确率为96.9%，反定型245例，占94.2%。其中，卡式法的正定型不符合率为0%，反定型不符合率0.8%；盐水法中正定型不符合率为3.1%，反定型不符合率为5.8%。对17例不符合患者的血清采用生理盐水进行清洗后再次鉴定，其中，3例患者红细胞数量显示异常，4例患者血清蛋白存在纤维蛋白，2例患者血液样品保留时间过久不能继续使用；对其余8例患者的血液进行检查后，3例患者产生自身凝集，4例患者有肿瘤因子，1例患者存在自身凝集障碍。
3讨论
近年来，在临床输血检验中主要采用卡式法血型鉴定，其能够最大程度保证输血患者的安全[5]。在医学中，输血的地位不可替代，占据着重要的地位。以往的输血方法主要包括酶法、盐水法以及聚凝胺法等方法，这些传统方法操作过程比较繁琐，最低检测限高，自动化水平较低，标准化不强，且易受到人为因素影响。通常情况下，输血患者人群主要为危重患者，需要及时给予输血，如输血治疗不及时，将会给患者身体健康带来较大威胁，轻则导致残疾，重则导致患者死亡[6]。但是输血过程中，如患者的血型、血清不匹配，则易导致发生抗凝现象，发生血管内栓塞情况，最终诱发出现心血管疾病，导致患者残疾或死亡，后果较为严重。因此，在对患者输血前，要准确、快速配对。临床中，采用传统法进行血清、血型配对发生的医疗事故比较多，给患者、患者家属以及医院带来不可磨灭的影响。卡式微柱凝胶试验法是近年来发展出的一种新型的能够快速进行血型血清配对的方法，其滤网主要由许多细小的凝胶颗粒组成，与系统调控离心速率相配合，能够实现非凝结的红细胞和凝结红细胞的快速分离，将其信息输送到电脑中，能够将不同图谱反应出来，相关人员按照标准解读法对图谱进行解读，最大程度实现标准化。卡式微柱凝胶试验法极大克服传统法存在的缺点和不足，能够准确性、快速性的实现血液配对，能够最大程度保障临床输血的安全性、快速性和有效性。将卡式微柱凝胶试验法与传统血型检验法相比，卡式微柱凝胶试验法操作比较简单，灵敏度、安全性以及准确率与传统试验法相比，均高于传统法，具有一定优越性[7]。卡式微柱凝胶试验检测法主要通过实现抗原抗体免疫反应与凝胶过滤技术的互相结合，根据凝胶浓度对间隙大小进行调节，保证其相仿于红细胞大小，这样能够使游离红细胞顺利通过；采用离心机进行离心，发生抗原抗体反应之后的红细胞，其体积增大后不能使其从凝胶空隙通过，主要在上层凝集漂流。对凝胶浓度进行调节，要坚持控制凝胶间隙与凝胶微柱层析分子排阻的原则，保证凝胶间隙相仿于RBC，只能允许RBC通过，使没有凝集的红细胞从微孔运动到柱底，进而来区分是否发生凝集现象。凝胶中含有各种类型的血型抗体与抗人球蛋白，只需要加入样本细胞就能够起到定型效果，大大简化操作步骤。使用的血型一起主要运用柱凝集技术，能够大大提高准确性和灵敏度。使用的试剂卡主要为玻璃珠介质，具备较强的耐热、耐压作用，且方便在常温下保存；另外，进行加样、孵育以及离心的时间较少，使用不同打孔器能够有效避免发生交叉感染现象；此外，读取结果时，其双面读取安全性较高，能够避免出现输血安全隐患。
在临床输血中，血小板抗体发挥着重要作用，对血小板自身抗体进行快速、准确检测，能够避免患者发生免疫性血小板疾病，特别是接受输血次数多的患者更容易产生血小板抗体。目前，临床中检测患者血液血小板抗体的方法较少，如增加患者输血次数，则易加大患者接受输血的风险。有文献研究表明，对患者的血小板抗体进行检测采用卡式微柱凝胶试验法，具有较高的准确度和灵敏度，且试验后，能够准确、快速选择最适宜的血小板样品给予输入，降低不良反应率[8]。
在本组研究中，了解到患者自身疾病会对卡式微柱凝胶试验法的准确度产生影响，如患者自身伴有免疫性溶血性贫血、自身凝血功能障碍等疾病，则会对鉴定结果产生影响。此外，癌症患者也会对卡式微柱凝胶试验法的结果产生影响。因此，在对患者采取卡式微柱凝胶试验之前，要判断患者自身疾病，并根据规范标准处理和保存患者血液，然后再检查患者的血型和血清[9]。
本组研究采取卡式微柱凝胶试验法对260例患者的血液进行检测，一次性正定型260例，正确率达到100%，反定型258例，占99.2%；盐水法检测出的一次性正确率正定型为252例，正定型正确率为96.9%，反定型245例，占94.2%。
综上所述，在临床输血检验中采取卡式微柱凝胶试验法对血型进行鉴定，具有敏感性高、准确性高、检测结果影响因素少、易于观察以及特异性强的优点，可以将其作为鉴定血型与交叉配血的主要方法。
参考文献：
[1]董海伟.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].中国实用医药，2013,8(07)：145-146.
[2]赖顺华,蔡国斌,余小丹.浅谈低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值[J].中国医药指南，2012,10(33)：96-97.
[3]王华玲.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(35):216.
[4]孔祥骞,吴松远,杨作云.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值探讨[J].实用医学杂志，2009,25(06)：983.
[5]黎红梅.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值分析[J].检验医学与临床,2013,10(19)：2543-2544.
[6]周越勤.微柱凝胶技术在临床输血检验中的优势及应用研究[J].中国社区医师，2013,14(03)：209-210.
[7]张敏，王喜洪，辛琪.微柱凝胶试验联合聚凝胺试验在临床输血中的应用[J].现代医学，2011,39(01)：93-95.
[8]孙利，侯史文，陈灵芝,等.卡式微柱法联合聚凝胺法配血对预防输血反应的临床效果[J].中国卫生检验杂志，2010,10(31)：75-77.
[9]袁碧和.卡式微柱凝胶方法在血型鉴定中的应用及价值[J].检验医学与临床，2012，9(15)： 1838.
编辑/哈涛, 百拇医药(顾丽琴)
关键词：临床输血检验；卡式微柱凝胶试验；临床价值临床输血是抢救患者的重要措施，为保证治疗效果，需要保证用血的及时性和安全性[1]。但传统血液配对法不能有效满足现代医学发展要求，卡式微柱凝胶试验法作为一种免疫检测血型血型法，能够实现血液的快速配对[2]。笔者对我院收治的260例患者给予卡式微柱凝胶试验法鉴定血型，研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2012年9月~2013年10月收治的260例患者作为临床研究对象，其中，男142例，女118例，年龄14~73岁，平均年龄(32.3±14.6)岁。所有患者均取3mL肘静脉血，加入肝素抗凝。
1.2方法
1.2.1检测原理人体血液中的指示性红细胞中含有抗人IgG抗体，抗体中的Fc段能够和指示性细胞发生反应并结合，如待测血清中含有抗血小板抗体，那么其能够结合后逐渐形成复合物，在复合物中增加交联试剂，聚通周能够形成网状结构。卡式微柱凝胶系统具备离心力，能够对血液进行分析和筛选，网状复合物与凝胶表面结合后，能够将复合物与红细胞分离出来。如凝胶和网状复合物结合程度存在差异性，那么其产生出的阳性凝集阳性也就存在差异，需要对复合物进行进一步鉴别[3]。
1.2.2检测方法根据血液检验规章制度，使用生理盐水检验正向定型与反向定型血液。取血人员和发血人员要严格按照"双查双签"制度，互相检查和认证，共同对血液基本数据信心进行核对，结束输血后，根据规定时间对血液进行送达和保存。并根据相关规范要求在试管中对正向定型和反向定型使用盐水进行检验。取卡式凝胶管做好标记，使用生理盐水进行配制，配制为0.05%的红细胞悬液，然后在A管和B管中注入5%的50uL红细胞悬液，将20uL的抗A和抗B血清和50uL待测血清加入到做好标记的凝胶管中；然后将50uL待验血清与20uL抗D血清加入到D管中；另外，将50uL待测血清和50uLA、B型的0.5%红细胞悬液加入到A1管和B1管中；最后，将温度控制在37℃左右，孵育10min后，将50uLO型混合血小板加入到凝胶管中，离心3min，900~1000转/min，最后将观察结果取出。
1.3判断评定标准[4]严格按照血液检验标准，将其分为阴性和阳性，其中，阴性指的是离心检测3min后，凝胶管中含有的红细胞在柱底部完全沉淀；阳性指的是离心检测3min后，凝胶管中的红细胞全部或者部分与柱内的凝胶相结合。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
在本组研究中，采取卡式微柱凝胶试验法对260例患者的血液进行检测，一次性正定型260例，正确率达到100%，反定型258例，占99.2%；盐水法检测出的一次性正确率正定型为252例，正定型正确率为96.9%，反定型245例，占94.2%。其中，卡式法的正定型不符合率为0%，反定型不符合率0.8%；盐水法中正定型不符合率为3.1%，反定型不符合率为5.8%。对17例不符合患者的血清采用生理盐水进行清洗后再次鉴定，其中，3例患者红细胞数量显示异常，4例患者血清蛋白存在纤维蛋白，2例患者血液样品保留时间过久不能继续使用；对其余8例患者的血液进行检查后，3例患者产生自身凝集，4例患者有肿瘤因子，1例患者存在自身凝集障碍。
3讨论
近年来，在临床输血检验中主要采用卡式法血型鉴定，其能够最大程度保证输血患者的安全[5]。在医学中，输血的地位不可替代，占据着重要的地位。以往的输血方法主要包括酶法、盐水法以及聚凝胺法等方法，这些传统方法操作过程比较繁琐，最低检测限高，自动化水平较低，标准化不强，且易受到人为因素影响。通常情况下，输血患者人群主要为危重患者，需要及时给予输血，如输血治疗不及时，将会给患者身体健康带来较大威胁，轻则导致残疾，重则导致患者死亡[6]。但是输血过程中，如患者的血型、血清不匹配，则易导致发生抗凝现象，发生血管内栓塞情况，最终诱发出现心血管疾病，导致患者残疾或死亡，后果较为严重。因此，在对患者输血前，要准确、快速配对。临床中，采用传统法进行血清、血型配对发生的医疗事故比较多，给患者、患者家属以及医院带来不可磨灭的影响。卡式微柱凝胶试验法是近年来发展出的一种新型的能够快速进行血型血清配对的方法，其滤网主要由许多细小的凝胶颗粒组成，与系统调控离心速率相配合，能够实现非凝结的红细胞和凝结红细胞的快速分离，将其信息输送到电脑中，能够将不同图谱反应出来，相关人员按照标准解读法对图谱进行解读，最大程度实现标准化。卡式微柱凝胶试验法极大克服传统法存在的缺点和不足，能够准确性、快速性的实现血液配对，能够最大程度保障临床输血的安全性、快速性和有效性。将卡式微柱凝胶试验法与传统血型检验法相比，卡式微柱凝胶试验法操作比较简单，灵敏度、安全性以及准确率与传统试验法相比，均高于传统法，具有一定优越性[7]。卡式微柱凝胶试验检测法主要通过实现抗原抗体免疫反应与凝胶过滤技术的互相结合，根据凝胶浓度对间隙大小进行调节，保证其相仿于红细胞大小，这样能够使游离红细胞顺利通过；采用离心机进行离心，发生抗原抗体反应之后的红细胞，其体积增大后不能使其从凝胶空隙通过，主要在上层凝集漂流。对凝胶浓度进行调节，要坚持控制凝胶间隙与凝胶微柱层析分子排阻的原则，保证凝胶间隙相仿于RBC，只能允许RBC通过，使没有凝集的红细胞从微孔运动到柱底，进而来区分是否发生凝集现象。凝胶中含有各种类型的血型抗体与抗人球蛋白，只需要加入样本细胞就能够起到定型效果，大大简化操作步骤。使用的血型一起主要运用柱凝集技术，能够大大提高准确性和灵敏度。使用的试剂卡主要为玻璃珠介质，具备较强的耐热、耐压作用，且方便在常温下保存；另外，进行加样、孵育以及离心的时间较少，使用不同打孔器能够有效避免发生交叉感染现象；此外，读取结果时，其双面读取安全性较高，能够避免出现输血安全隐患。
在临床输血中，血小板抗体发挥着重要作用，对血小板自身抗体进行快速、准确检测，能够避免患者发生免疫性血小板疾病，特别是接受输血次数多的患者更容易产生血小板抗体。目前，临床中检测患者血液血小板抗体的方法较少，如增加患者输血次数，则易加大患者接受输血的风险。有文献研究表明，对患者的血小板抗体进行检测采用卡式微柱凝胶试验法，具有较高的准确度和灵敏度，且试验后，能够准确、快速选择最适宜的血小板样品给予输入，降低不良反应率[8]。
在本组研究中，了解到患者自身疾病会对卡式微柱凝胶试验法的准确度产生影响，如患者自身伴有免疫性溶血性贫血、自身凝血功能障碍等疾病，则会对鉴定结果产生影响。此外，癌症患者也会对卡式微柱凝胶试验法的结果产生影响。因此，在对患者采取卡式微柱凝胶试验之前，要判断患者自身疾病，并根据规范标准处理和保存患者血液，然后再检查患者的血型和血清[9]。
本组研究采取卡式微柱凝胶试验法对260例患者的血液进行检测，一次性正定型260例，正确率达到100%，反定型258例，占99.2%；盐水法检测出的一次性正确率正定型为252例，正定型正确率为96.9%，反定型245例，占94.2%。
综上所述，在临床输血检验中采取卡式微柱凝胶试验法对血型进行鉴定，具有敏感性高、准确性高、检测结果影响因素少、易于观察以及特异性强的优点，可以将其作为鉴定血型与交叉配血的主要方法。
参考文献：
[1]董海伟.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].中国实用医药，2013,8(07)：145-146.
[2]赖顺华,蔡国斌,余小丹.浅谈低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值[J].中国医药指南，2012,10(33)：96-97.
[3]王华玲.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(35):216.
[4]孔祥骞,吴松远,杨作云.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值探讨[J].实用医学杂志，2009,25(06)：983.
[5]黎红梅.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值分析[J].检验医学与临床,2013,10(19)：2543-2544.
[6]周越勤.微柱凝胶技术在临床输血检验中的优势及应用研究[J].中国社区医师，2013,14(03)：209-210.
[7]张敏，王喜洪，辛琪.微柱凝胶试验联合聚凝胺试验在临床输血中的应用[J].现代医学，2011,39(01)：93-95.
[8]孙利，侯史文，陈灵芝,等.卡式微柱法联合聚凝胺法配血对预防输血反应的临床效果[J].中国卫生检验杂志，2010,10(31)：75-77.
[9]袁碧和.卡式微柱凝胶方法在血型鉴定中的应用及价值[J].检验医学与临床，2012，9(15)： 1838.
编辑/哈涛, 百拇医药(顾丽琴)