早期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术的临床观察
改良根治术乳腺癌是妇女常见的一种恶性肿瘤。有关乳腺癌的确切病因虽然还不完全清楚,但一般认为与卵
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摘要：目的 探讨和观察早期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术患者中的临床效果。方法 选取2008年8月~2013年12月我院收治的早期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术患者32例为治疗组，选取同期的32例早期乳腺癌患者采用传统改良根治术为对照组。比较两组的局部区域复发率、总生存率和无瘤生存率。结果 两组进行随访，治疗组局部区域复发率为3.13%，对照组6.25%。两者差异无统计学意义。治疗组和对照组5年总生存率分别为93.75%和96.88%，两组没有明显差异(P均>0.05)。结论 在严格把握适应症基础上行保留乳头乳晕的改良根治术治疗早期乳腺癌可以和传统的改良根治术取得相似的治疗效果，但可以增强患者乳房重建的美容效果和提高术后生活质量。
关键词：早期乳腺癌；保留乳头乳晕；改良根治术乳腺癌是妇女常见的一种恶性肿瘤。有关乳腺癌的确切病因虽然还不完全清楚，但一般认为与卵巢功能、遗传因素、婚育及哺乳等因素有密切关系。乳腺癌主要发生于青春期以后的成年妇女，35～55岁为好发年龄，约占全部患者的75%[1]。选取2008年8月~2013年12月我院收治的早期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术患者32例为治疗组，疗效明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年8月~2013年12月我院收治的早期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术患者32例为治疗组，年龄27~74岁，中位年龄48.7岁；对照组年龄28~72岁，中位年龄47.8岁，两组在年龄、病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法①手术切口肿瘤位于乳房外侧者，取乳房外侧围肿瘤的纵梭形切口；肿瘤位于乳房内侧者，取围肿瘤的横梭形切1：3和乳房外侧的纵弧形切口。围肿瘤的梭形切口距肿瘤边缘距离≥2cm；②操作要点和步骤按设计切l；J切开皮肤，皮瓣分离范围上至锁骨下，内至胸骨旁，下至乳房下皱，外至背阔肌前缘。皮瓣分离方法与改良根治术相似，厚约0.5～1.0cm，近肿瘤处薄，远肿瘤处可以略厚。然后，从上内往下外将乳头、乳晕以外的乳腺组织、皮下脂肪、胸肌筋膜从胸大肌表面离解，直至胸大肌外缘上份转入腋窝，再按改良根治术同样的方法进行腋淋巴结清除，并连同乳腺组织整块切除。注意保留胸前神经、胸长、胸背神经、肋问臂神经和胸大肌供应血管。乳头、乳晕深面切缘处缝标记线，术后留做病理检查。缝合皮下、皮肤、置负压引流管。32例对照组采用早期乳腺癌患者采用传统改良根治术。
2结果
两组进行随访，治疗组局部区域复发率为3.13%，对照组6.25%。两者差异无统计学意义。治疗组和对照组5年总生存率分别为93 ......
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