摘要：本文总结28例胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理，常规护理的基础上更加注重个体化护理，侧重于护理的重点、要点以及对护理人员专业性的要求。术前全面了解患者的病情，合理应用抗胆碱酯酶和肾上腺皮质激素等药物，做好呼吸功能的锻炼，给予生活上的帮助；术后密切观察病情变化，加强呼吸道的管理，控制感染，加强营养，鉴别肌无力危象及时发现及时处理。胸腺瘤合并重症肌无力在围手术期采取专业、全面的护理措施大大提高了手术的成功率，改善了患者的生活质量，提高了患者的满意度。

    关键词：胸腺瘤；重症肌无力；护理研究胸腺瘤与重症肌无力的发病密切相关，约15%~25%的胸腺瘤患者合并有重症肌无力，手术切除胸腺瘤并配合药物治疗是目前公认的治疗重症肌无力的主要方法[1]。重症肌无力经胸腺切除治疗后，症状好转和完全缓解者达80%，但手术本身会导致一部分患者症状加重，甚至发生肌无力危象而导致死亡。因此，围手术期采取专业、全面的护理措施是保证手术安全和术后康复的必要条件。现将我科收治的胸腺瘤患者的围手术期护理体会总结如下。

    1临床资料

    本院自2009年5月~2010年11月收治的28例住院患者，男11例、女17例；平均年龄37岁，入院时患者表现为不同程度的眼睑下垂、全身无力、口齿不清、吞咽困难、呼吸不畅等；X线、CT提示纵膈肿瘤。入院后诊断为胸腺瘤合并重症肌无力，按照改良Osserman分型:I型(眼肌型)9例，Ⅱa型(轻度全身型)10例，Ⅱb型(中度全身型)8例，Ⅲ型(急性暴发型)1例。术前口服抗胆碱酯酶药物控制症状，症状控制不明显的患者加服强的松，Ⅱb型(中度全身型) 和Ⅲ型(急性暴发型)的患者给予人工免疫球蛋白治疗。待病情控制稳定后行手术治疗，采用气管插管全身麻醉经胸骨正中劈胸行胸腺瘤切除术+前纵隔脂肪组织清除术 ......