摘要：目的总结十二指肠损伤20例临床诊治体会。方法回顾性分析汶川县人民医院14年内20例十二指肠损伤患者的临床资料。结果20例患者均行手术治疗，死亡3例。结论上腹部外伤后特别是腹痛程度与腹部体征不相吻合时应考虑到是否有十二指肠损伤的可能。选择CT特意性扫描确诊，尽早施行手术治疗是显著降低发病率和病死率的关键。

    关键词：十二指肠；创伤与损伤；诊断；治疗；回顾总结十二指肠损伤大部分是由复合性胸腹部闭合性损伤和少部分开放性损伤所致。前者发病率占95%以上，后者仅占2%~5%，并发症的发生率及死亡率分别达到65%和15%~20%。由于十二指肠血供属终末动脉，肠腔内的胃液、十二指肠液、胰液、胆汁等多种消化液汇聚于分泌与潴存，当十二指肠损伤时，胄十二指肠消化液和胆汁合并胰腺损伤漏出的胰液浸润到腹膜后间隙的结缔组织，这些消化液含大量被激活的消化酶、继而将组织被腐蚀，引起腹膜后感染发展为败血症。腹膜后感染及肠内压增高是导致术后高位肠瘘的重要因素[1]。

    1临床资料

    收集了我院近14年来普外临床十二指肠破裂伤患者20例中，男性16例，女性4例；年龄18~66岁，平均38.8岁。其中，闭合性损伤15例，开放性损伤3例。创伤原因：车祸伤12例(60%)，挤压伤4例，钝器伤2例，开放性损伤2例，为刀刺伤。损伤部位：十二指肠球部损伤4例，降部损伤12例，横部损伤1例，升部损伤3例。平均占腹部损伤的3%左右。损伤程度：十二指肠肠管损伤<1/2 w径者8例 ......