早期应用高压氧进行脑复苏的临床研究(2)
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当然,如果患者条件稳定,早期进行高压氧治疗也有必要。那么,什么时间为最佳高压氧介入时间。从试验情况以及缺氧后脑损害的病理过程分析,发病后第10~15d进行高压氧治疗效果更好。主要原因在于,①此时患者心肺功能更稳定,不易受舱内环境影响;②在于此时脑损害的早期致病因素,如炎症反应、氧化自由基损害、水肿等都处于结束阶段,高压氧即可发挥正作用,又不会增加"二次打击"。
高压氧的作用机制可能在于保护残存细胞、促进脑细胞功能恢复和增强神经功能的重塑。试验中,两组的脑复苏的总有效率为46.4%,而国际国内报道的脑复苏成功率为2%~10%[14-15],二者比较有明显的差异性,说明高压氧对脑复苏有确切的治疗意义。需要指出的是虽然高压氧在脑复苏恢复治疗中的作用是不可替代的,但我们也发现高压氧不是万能的,它不能"起死回生",对那些因缺氧时间过长而死亡的神经细胞再给氧是无效的。因此,高压氧治疗作用的前提是在心肺复苏时大脑为"不全缺氧",即大脑皮层细胞没有完全死亡,有部分残存的细胞,此为脑复苏的治疗,特别是高压氧治疗提供了机会和可能。所以,在综合进行脑复苏的基础上辅以高压氧治疗,可减少神经细胞的继发死亡 ......
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