早期应用高压氧进行脑复苏的临床研究(2)
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当然，如果患者条件稳定，早期进行高压氧治疗也有必要。那么，什么时间为最佳高压氧介入时间。从试验情况以及缺氧后脑损害的病理过程分析，发病后第10～15d进行高压氧治疗效果更好。主要原因在于，①此时患者心肺功能更稳定，不易受舱内环境影响；②在于此时脑损害的早期致病因素，如炎症反应、氧化自由基损害、水肿等都处于结束阶段，高压氧即可发挥正作用，又不会增加"二次打击"。
高压氧的作用机制可能在于保护残存细胞、促进脑细胞功能恢复和增强神经功能的重塑。试验中，两组的脑复苏的总有效率为46.4%，而国际国内报道的脑复苏成功率为2%～10%[14-15]，二者比较有明显的差异性，说明高压氧对脑复苏有确切的治疗意义。需要指出的是虽然高压氧在脑复苏恢复治疗中的作用是不可替代的，但我们也发现高压氧不是万能的，它不能"起死回生"，对那些因缺氧时间过长而死亡的神经细胞再给氧是无效的。因此，高压氧治疗作用的前提是在心肺复苏时大脑为"不全缺氧"，即大脑皮层细胞没有完全死亡，有部分残存的细胞，此为脑复苏的治疗，特别是高压氧治疗提供了机会和可能。所以，在综合进行脑复苏的基础上辅以高压氧治疗，可减少神经细胞的继发死亡 ......
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