早期应用高压氧进行脑复苏的临床研究(1)
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医院普外二科，天津300000；4.天津市儿童医院，天津300000；5.天津市人民医院，天津300000)
摘要：目的 观察早期高压氧治疗对脑复苏成功率的影响，为临床脑复苏治疗提供依据和方法。方法 将心肺复苏成功的患者分成早期高压氧治疗组(1w内)和晚期高压氧治疗组(1w以后)，在内科治疗的基础上加用高压氧治疗，两组的高压氧治疗压力、疗程均一样，但高压氧治疗的介入时间不同。评定标准采用"2001年中国重新修订的PVS诊断和疗效评分标准(南京标准)"，在高压氧治疗前和发病后的第6个月进行意识状态评定。结果 早期高压氧治疗组18例，清醒、恢复正常生活4例(有效)，清醒、轻残但可自理生活5例(有效)，植物状态生存9例(无效)，有效率50%；晚期高压氧治疗组53例，清醒、恢复正常生活9例.(有效)，清醒、轻残但可自理生活15例(有效)，植物状态生存29例(无效)，有效率为45.3%。两组进行有效率的比较，P>0.05，差异不显著。但两组有效率与国内国际报道的脑复苏成功率(2%～10%)比较，差异显著，有统计学意义。结论 适时的高压氧治疗可改善部分心肺复苏患者的预后，保护残存神经细胞，提高智能水平，但早期、超早期高压氧治疗不能提高脑复苏成功率。
关键词：心肺复苏；高压氧：脑复苏；成功率
随着心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)技术的普及和急救体系的完善，越来越多的患者在发生心脏和呼吸骤停后能得到早期救治，并获得心肺复苏成功。但实际上，心肺复苏成功的目的并不仅仅是恢复自主循环和呼吸，而是尽可能减少脑功能损害。因此，脑复苏已成为心肺复苏的研究热点和难点。高压氧在脑复苏中的应用已很久，一般认为它可以解决心肺复苏后机体脏器的缺血缺氧，有利于脑功能的恢复，并主张及早应用[1-3]。但也存在一些争议，即早期应用高压氧是否影响机体的氧化/抗氧化稳态，是否可提高治疗效果和改善患者的预后[4-7]。
1资料与方法
1.1一般资料 71例均是心肺复苏成功后来我院门急诊和住院的脑复苏患者，有明确的心搏骤停和心肺复苏病史。所有纳入试验的患者排除闭锁综合征、脑死亡、高度痴呆、抑郁症、器质性精神病的病例。其中男性42例，女性29例，年龄1～74岁，平均36.5岁。原发病包括麻醉意外16例，心脏疾病11例，窒息9例，电击伤4例，溺水4例，肺栓塞3例，低血糖3例，剧烈运动中心脏骤停3例，脑血管病3例，药物过敏2例，手术后心脏骤停2例。另外还有自缢、药物中毒、哮喘、等各1例 ......
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