红蓝光联合螺内酯治疗女性成人痤疮(2)
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2.4不良反应治疗早期轻度多尿，月经推迟，月经减少。
3讨论
痤疮是最常见的皮肤病之一，超过80%的个体在其一生的某个时间段患过本病。除了其临床损害以外，痤疮还对患者的生活质量产生了较大的影响，可导致自信心下降与抑郁症，其影响甚至与哮喘相似[3]。传统上，成人痤疮被定义为在年龄25岁以上患者中发生的痤疮[4]。成人痤疮的发病机制和临床表现与青少年痤疮相似，还可能受到激素、耐药细菌定植、化妆品的使用、慢性应激等因素的影响[5]，在治疗上更困难。
痤疮的治疗手段较多，外用或系统应用抗生素被认为是痤疮治疗的基石，但近年来痤疮丙酸杆菌的抗生素耐药迅速增加，故需要一种有效的、非抗生素治疗。很早以前人们就观察到痤疮暴露于日光或者人工产生的紫外线辐射后症状常改善。该效应被归因于痤疮丙酸杆菌中所含卟啉的光动力刺激，在UVA的照射下诱发了超氧负离子的产生、细菌膜损伤与DNA单链断裂[6]。与紫外线相比较，蓝色光源更适合卟啉的光吸收谱，可减少辐射的剂量，并避免了紫外线辐射的理论风险。蓝光被痤疮丙酸杆菌产生的卟啉吸收，产生单态氧而杀伤细菌[7]，红光活化卟啉的作用较小，但可更深地穿透皮肤而直接作用于炎症介质[6]。Lee等[8]采用红蓝光交替照射治疗轻中度痤疮，2次/w，共4w后，非炎症性与炎症性皮损数目分别减少了34.28%与77.93%。虽然大多数女性痤疮患者的雄激素水平并无异常，但性激素疗法仍往往有效，说明这部分患者与雄激素密切相关，有人认为是由与性激素结合球蛋白降低所致的游离睾酮量增加所致[9] ......
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