自我效能干预在鼻咽癌放疗并发症预防中的应用
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摘要：目的 探讨自我效能干预对鼻咽癌放疗并发症的影响。方法 将2011年10月~2012年8月我科收治的85例鼻咽癌患者作为研究对象，随机分成对照组和实验组。对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上实施自我效能干预。放疗前与放疗后1年，用直尺测量两组患者上下门齿最大间距和观察鼻窦炎发生情况，比较两组张口锻炼和鼻腔冲洗依从性。结果 放疗后1年，实验组张口锻炼和鼻腔冲洗依从性明显高于对照组(P<0.01)，张口缩小程度低于对照组(P<0.05)，实验组5例鼻窦炎中有2例痊愈，新发鼻窦炎3例，而对照组3例鼻窦炎仍存在，并新发24例。结论 自我效能干预有效提高了鼻咽癌患者治疗依从性，减少了放疗并发症，促进了患者的身心健康。
关键词：鼻咽癌；自我效能；放射治疗；张口困难；鼻窦炎
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是其首选和主要的治疗方式。但是，放疗可引起多种并发症，严重影响了患者的身心健康和生活质量。如何预防和减少鼻咽癌患者治疗并发症，重塑身心，提高生活质量，让患者顺利回归社会，是目前医学界关注的焦点。研究显示[1]，自我效能干预能有效提高患者的治疗依从性，减少治疗并发症。因此，本研究将自我效能干预应用于鼻咽癌患者的护理中，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年10月~2012年8月，我科收治的85例鼻咽癌患者作为研究对象。纳入标准：①病理组织学证实为鼻咽癌，均首次行根治性调强适形放疗；②卡氏评分≥70分；③知情同意，愿意参加本次研究。排除标准：①已接受过治疗，现为鼻咽癌复发；②既往和现在有重大精神疾患和意识障碍者；③不愿参加本次研究者。按照随机数字表法分成对照组和实验组。对照组42例，男31例，女11例，年龄22~73岁，平均年龄(45.85±11.53)岁；采用UICC/AJCC2002分期标准:Ⅰ期2例，Ⅱ期4例，Ⅲ期21例，Ⅳ期15例。实验组43例，男29例，女14例，年龄23~71岁，平均年龄(46.23±10.58)岁；Ⅰ期1例，Ⅱ期6例，Ⅲ期20例，Ⅳ期16例。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者均采用调强适形放疗：鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)处方剂量为70~74Gy，颈部淋巴结大体肿瘤体积(GTVnd)为68~70Gy，临床靶体积1为60~64Gy，临床靶体积2为50~54Gy，均分30次照射，1次/d，5次/w，照射时间为6w。
1.2.2干预方法85例患者均实施常规护理，采取随时给予解释的教育方式，对患者进行入院宣教、心理护理、健康教育和出院指导。实验组同时接受自我效能干预，具体内容如下。
1.2.2.1心理行为干预 ①责任护士每天上下午各到病房查看患者1次，询问患者的不适，认真倾听患者的主诉，安慰和鼓励患者，告知患者要通过坚持锻炼、快乐联想、放松训练、关注自己生活质量等方式学会转移注意力，树立起战胜疾病及其治疗所带来副反应的信心 ......
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