降钙素原在感染性发热中的临床应用
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摘要：目的 探讨血浆降钙素原(PCT)在感染性发热患者的鉴别诊断中的临床应用。方法 收集我院2013年1月~11月收治的256例感染性发热患者为研究对象，将256例感染性发热患者分为脓毒血症组、细菌感染组及病毒感染组，同时选取50例健康体检者为对照组，于抗生素治疗前及治疗后1w检测血浆PCT水平。结果 脓毒血症组PCT水平明显高于细菌感染组、病毒感染组和对照组，差异有明显统计学意义(P<0.01)；细菌感染组PCT水平明显高于病毒感染组和对照组，差异有明显统计学意义(P<0.05)；病毒感染组和对照组之间无明显统计学意义(P>0.05)。PCT诊断细菌感染的敏感性为86.79%，特异性为87.50%，阳性预测值为85.98%，阴性预测值为88.24%。结论 血浆PCT水平可以初步鉴别感染性发热患者的病因，同时能反映细菌感染的严重程度，具有较高临床价值。
关键词：降钙素原；感染性发热；脓毒血症
发热是临床上最常见的病症，其中感染是引起发热的主要原因，约占发热全部原因的54%~70%。感染性发热可以分为细菌性感染和非细菌性感染，细菌感染金标准是细菌分离培养，但是操作耗时且需要一定的设备，而且有部分病原体在实验室不能分离。常规检查如血常规和C-反应蛋白特异性差，较难区分细菌性感染和非细菌性感染，因此有必要寻求特异性高的标志物来对发热患者进行快速病因学分析[1]，指导合理应用抗生素，减少细菌耐药性的发生和减轻患者负担。
研究发现，在细菌感染情况下，血浆降钙素原(PCT)水平显著升高，而在病毒、支原体等感染时不升高或仅轻度升高[2]。随着细菌感染性疾病严重程度的增加，PCT水平也明显升高，并与患者的预后有关[3]。国内外文献认为当血浆PCT浓度≥0.5ng/mL时，患者存在细菌感染、发展为重症败血症或败血症休克的可能性大[4]。本研究目的旨在探讨血浆PCT水平作为快速辅助诊断细菌性感染的诊断价值，指导临床医师作出正确的治疗方案。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2013年1月~11月收治的256例感染性发热患者为研究对象，体温均>38℃，其中男性136例，女性120例。年龄18~78岁，平均年龄为(45±18.55)岁。根据ACCP/SCCM 会议共识诊断标准[5]入选256例发热患者最终确诊为脓毒血症组30例、细菌感染组106例及病毒感染组120例 ......
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