PDCA循环联合气道分级表及查检单对呼吸机相关性肺炎(VAP)效果观察(1)
PDCA循环联合气道分级表及查检单对呼吸机相关性肺炎(VAP)效果观察,呼吸机性相关性肺炎(VAP),监护室,持续质量改进
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摘要：目的探讨使用PDCA循环联合气道分级表及查检单的方法对ICU机械通气患者呼吸机性相关性肺炎(VAP)发生率的效果观察。方法调查浙江大学附属第一医院ICU2013年1~7月呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及分析原因，采用设计、实施、检验和应用(plan，do，check and act，PDCA)四步法，并结合气道分级表及VAP集束化管理措施的查检(checklist)，对2013年8月~2014年1月机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)进行预防，控制，管理，比较两者VAP发生率。结果使用PDCA循环联合气道分级表及查检单的方法后，我院ICU机械通气患者呼吸机性相关性肺炎(VAP)发生率明显降低(χ2=5.75，P<0.05)。结论PDCA循环联合气道分级表及查检单的方法可以有效降低呼吸机性相关性肺炎(VAP)发生率。
关键词：呼吸机性相关性肺炎(VAP)；监护室； 持续质量改进；PDCA
呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia，VAP)是指建立人工气道并行机械通气≥48h后发生的新的感染性肺实质炎症[1]。呼吸机相关性肺炎是接受机械通气患者最常见的院内感染，是机械通气治疗中常见的严重并发症。国外报道，VAP的发生率为9%~68%，病死率高达33~71%[2]。发展中国家，部分国家和地区甚至超过了40%[3]。国内报道，VAP发病率高达18%～60%，死亡率为30%～50%[4]。患者一旦发生VAP，能导致住院时间延长，医疗费用增加和明显增加病死率[5,6]。基于VAP的高发生率、VAP的难治性和高死亡率，采取有效措施预防VAP的发生，对于降低病死率、减少住院时间和医疗费用、节约医疗资源具有重要意义。
PDCA循环即管理循环，由美国著名的质量管理专家戴明(W.E.Deming)博士于20世纪50年代初提出，PDCA循环，是英文计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)的缩写。PDCA循环总结出来的科学工作程序，是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行的计划、实施、检查、处理(总结)等工作的循环过程[7]，已经成为医院医疗工作乃至护理管理的基本方法。2013年~2014年1月我院呼吸治疗科对全院各科室的ICU使用PDCA 循环法，以控制VAP 的患病率，得到显著效果，现将方法介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2013年1月~7月的全院ICU(综合ICU即5-3ICU和5-4ICU ......
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