降钙素原用于社区获得性肺炎的治疗
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摘要：目的探讨利用降钙素原(PCT)检测指导社区获得性肺炎(CAP)治疗中临床抗生素使用的价值。方法随机选取93例在我院住院的社区获得性肺炎患者，分为治疗组1(常规治疗组)和治疗组2(PCT指导治疗组)。治疗组1按常规治疗方法使用抗生素进行治疗，治疗组2通过检测患者血清PCT浓度然后指导使用抗生素。通过比较两治疗组抗生素使用时间、使用率以及抗生素治疗结束后两组患者白细胞、中性粒细胞比率、C-反应蛋白三个炎性指标之间的差异。结果两组患者经治疗后，治疗组2患者白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白三个炎性指标与治疗组1之间差异无统计学意义(P>0.05)。每一组在治疗前后，三个炎性指标中除白细胞外，中性粒细胞和C-反应蛋白均较治疗前明显降低；治疗组2降钙素原(PCT)值也较治疗前降低。另一方面，在抗生素治疗时间上，治疗组1 与治疗组2相比，差异有统计学意义(P<0.05)；两组抗生素使用率分别为82%和48%，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组2(PCT指导治疗组)抗生素使用率明显低于治疗组1(常规治疗组)。结论通过检测患者血清降钙素原(PCT)水平，用于指导临床医师在治疗社区获得性肺炎患者中抗生素的应用，不仅达到理想治疗效果，还避免了滥用抗生素。
关键词：社区获得性肺炎;降钙素原;抗生素;细菌耐药
目前，社区获得性肺炎的病原学诊断是一个难题，基层医院由于缺乏及时准确的实验室诊断指标，导致了治疗的盲目性。依据传统习惯常规使用抗菌药物，由此产生的细菌耐药日趋严重。临床医师常根据外周血白细胞计数和分类、细菌培养、CRP等指标综合判断，但受诸多因素的影响，在敏感性和特异性等方面各有利弊。近年来发现研究表明，PCT检测是细菌感染很好的标志物，可以作为一个新的细菌性感染监测指标。本研究旨在通过降钙素原检测，指导社区获得性肺炎抗生素治疗。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取CAP患者93例，其中男性48例，女性45例；年龄43~70岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会于2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1] ......
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