无保护会阴接生的临床观察
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摘要：目的探讨无保护会阴接生的方法及效果。方法对我门诊接生的1902例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用传统托肛保护会阴的接生方法进行接产，实验组采用无保护会阴接生，比较两组产妇软产道裂伤风险及产后出血、新生儿窒息等情况。结果观察组会阴侧切率、产后出血率(8%、2%)较对照组(80%、14%)显著降低，两组相比差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05)，而两组产道裂伤率、新生儿窒息率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴接生方法简单、实用，对产妇及新生儿均无不良影响，降低了初产妇会阴侧切率，值得在临床上推广应用。
关键词：无保护会阴；自然分娩；会阴侧切；产后出血
会阴侧切术是产科常用手术，也是一个被滥用的手术，其预期的手术效果为预防会阴严重裂伤，预防产后盆底肌肉松懈，缩短产程，但没有明确的研究依据证明这些假设的正确[1]。盲目应用会阴侧切将给产妇带来是一种人工损伤，研究表明:会阴侧切增加产后疼痛，而不是预想中的提高盆底肌肉的张力，会阴侧切术增加会阴的损伤，带来更多的产后疼痛，伤口愈合等问题，在国外，会阴侧切术，美国62.5%，欧洲30%，国内85%，有的医院90%以上，为了减少人工干预，我院于2013年10月起，采用无保护会阴接生，取得良好效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料对我门诊接生的1902例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。本次调研中，孕妇均为女性，患者年龄在39~84岁，平均年龄为(48.4±1.5)岁，两组资料相比差异无统计学意义，具有可比性。两组情况具体见表1。
1.2方法采用无1保护会阴接生，胎头拨露2*3cm根据情况上台接生，待胎头拨露至会阴紧张时开始控制胎头娩出速度，宫缩时，以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，胎头娩出速度的控制，以每次宫缩时胎头娩出增大不超过1cm，为宜。控制胎头娩出速度的同时不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出角度和方向，胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，对产力过强的产妇，则可宫缩间歇期缓慢娩出，双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。宫缩时，双手托住胎头，叮嘱产妇均匀用力娩出前肩。娩肩时注意不要用力下压，前肩娩出后，双手托住胎头 ......
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