坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效与剂量的关系
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摘要：目的 评价在常规治疗基础上加用不同剂量坎地沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法 将215例CHF患者(男115例，女100例)随机分为四组，按剂量从小至大排序，给予不同剂量坎地沙坦维持治疗10w。治疗后观察症状改善情况及左室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP)、肌酐(Cr)水平的变化。结果 四组均能有效改善患者症状及心功能指标。随着剂量逐渐增高其疗效明显，但达到较高剂量组后总有效率无差别。患者LVEF、CI随着剂量增加而提高(P<0.05)，但较高剂量四组之间差异无统计学意义(P>0.05)。LVDd、BNP降低明显(P<0.05)。然而，Cr水平升高也更显著(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上加用适当剂量坎地沙坦能有效治疗CHF，抑制心肌重构，改善患者预后。随着坎地沙坦剂量的增大，在一定范围内各项指标可明显改善，但剂量继续加大则效果不再显著提高，故不应盲目加大坎地沙坦剂量，否则易导致副作用的增加及Cr的升高。
关键词：坎地沙坦;慢性心力衰竭;心室重构
中图分类号：R541.6 文献标识码：A
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年3月~2014年3月于我院心内科住院治疗的符合WHO心力衰竭诊断标准的CHF患者200例，其中男115例，女85例，年龄40～86岁，平均(63±3.8)岁。入选标准:①左室射血分数(LVEF)<45%；②纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级或Ⅲ级以上；③排除心衰由心律失常引起者；④无双侧肾动脉狭窄；⑤排除血肌酐值>225μmol/L。将患者随机分为低剂量组50例，常规剂量组50例，较高剂量组50例，高剂量组50例。各组间年龄、性别、基础心功能方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
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