跟腱损伤的磁共振诊断
核磁共振成像跟腱损伤在临床上比较常见,病因很多,但大多数由间接暴力外伤导致,比如球类运动,短跑,重体力劳动等
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摘要：目的 探讨跟腱损伤的磁共振诊断价值，包括损伤的性质、损伤程度及诊断标准。方法 回顾分析一组有明确外伤史、经临床及手术证实的具有完整MRI资料的跟腱损伤病例28例，总结其特征性的MRI表现，并与8例正常跟腱进行对比观察。结果 ①正常跟腱图像显示形态规则，边缘光整，张力较高，在T1WI及T2WI等各序列图像均表现为低信号[1]；②部分跟腱损伤12例，形态上表现为肌腱增粗，形态不规则，肌腱束部分毛糙，左右径与前后径比例减小，MRI呈线条形或不规则斑片状信号增高，但是部分层面显示连续；③完全性撕裂14例，形态上表现为肌腱增粗或局部变细，形态不规则，断端迂曲皱缩，断裂处呈毛刷状改变，MRI呈混杂增高信号；④1例合并跟骨挫伤，20例合并跟腱周围积液。结论 MRI能明确显示跟腱的结构改变，判断跟腱损伤的性质、程度及范围，为临床手术或治疗方案提供极有价值的依据。
关键词：跟腱；损伤；核磁共振成像跟腱损伤在临床上比较常见，病因很多，但大多数由间接暴力外伤导致，比如球类运动，短跑，重体力劳动等，因用力过度，引起跟腱纤维的部分撕裂或完全断裂。尽早明确损伤的部位及损伤程度，具有重要的临床意义。超声检查快捷方便，有学者认为应作为首选[2]，而MRI能够对跟腱损伤的性质、程度及范围做出较为全面的评估，具有极高价值。
1资料与方法
1.1一般资料本组26例，男23例，女3例，年龄24～59岁，平均年龄43.3岁病程5h～10个月，有明确外伤史。主要临床症状为运动或体力劳动后跟腱区疼痛、肿胀，局部功能障碍。所有患者均经手术或临床综合诊断确诊。
1.2方法采用德国西门子公司生产的3T全身磁共振成像系统，对小腿下段(包括踝部)作矢状面自旋回波序列T1WI(TR700ms，TE10ms)与PDWI(TR3000ms，TE27ms)成像。矩阵256×256，层厚3mm，层距1mm。3例术后2个月复查。
1.3诊断标准正常跟腱特点：正常跟腱在T1WI及PDWI图形上均呈明显低信号，明显低于临近肌肉信号，边缘光整，形态规则，左右径明显大于前后径，中段呈椭圆形。部分损伤跟腱：①T1WI及PDWI图像上跟腱内斑片状或线条形稍高或高信号，但是跟腱边缘规则；②跟腱增粗，边缘不规则，内部信号增高；③跟腱部分连续性中断，部分层面连续，外形迂曲。跟腱完全性撕裂：T1WI及PDWI图像上跟腱区广泛不规则斑片状及条形高信号影，跟腱形态不佳或显示不清 ......
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