摘要：告知医疗坏消息是医患沟通的重要内容之一，也是临床实践过程中必不可少的环节。本文通过概述告知医疗坏消息的重要性，提出告知六步走策略：SPIKES模型，旨在提供一个系统而简易的沟通策略，从而解决医疗告知中的难题。这不仅有利于增强医生医疗实践的信心，也有利于提高患者在困难情况下积极的治疗效果与专业满意度，进而有利于构建和谐医患关系。

    关键词：医疗坏消息；知情同意；告知策略；SPIKES模型如何向患者及其家属告知真实病情已然成为社会颇为争议的问题,并由此引发了不少的医疗纠纷。为此，开展医疗坏消息告知策略的研究具有重要的现实意义。

    1何为医疗坏消息

    对于医疗坏消息的定义，没有一个特别明确的标准。一种观点认为，医疗坏消息指任何不利于或严重影响个人未来生活的医疗消息；另一种观点则认为，凡与当事人的根本愿望相反或当事人不愿意看到的医疗消息就是医疗坏消息[1]。由此可见，医疗坏消息是一种主观的判断，是相对于患者及其家属的接受理解程度而定的。

    2为何要告知医疗坏消息

    2.1保障患者的知情同意权知情同意权是指具备表意能力的患者在医生做出充分信息披露之后，在充分理解的基础上得以据此自愿地就某种医疗方案、医疗行为和医疗措施做出明智决定的权利。它既是患者的一项基本法律权利 ......