银医通项目(自助挂号收费一体机)在门诊中的应用和探讨(2)
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参见附件。
4.5预付费方式患者预先在医院为其设立的账户中预存入一定金额，发生费用时系统直接从帐号中扣除费用，余额不足时系统提示充值。这种方式类似于公共交通卡，也比较方便，对于患者来说有部分资金被占用；对于医院来说必须加强对预存款的管理.
4.6第三方结算方式主要是通过商业医疗保险公司结算，在国内这种方式并不适用。
在该系统实施之前，我院本想参照无锡妇幼保健医院的模式，对医保患者实现先就诊后付费，但南通市医保中心不愿对医院开放医保卡加锁、解锁的接口，只好放弃。而如果强制使用预付费方式，又可能遭到大量医保患者的抵触，所以最终确定使用医保卡、银行卡付费方式并结合患者自愿的预付费模式。具体来说就是根据自愿的原则，患者可以设立或不设立在我院的资金账户，凡是设立账户的，可以使用银行卡转账或现金的方式在自助机上进行充值，之后在我院发生的费用将优先从其账户中列支，凡是没有设立账户的，可以使用银行卡在自助机上交费或通过人工窗口交费。这种较为保守的处理方式即满足了较为保守的患者人群的安全需要，也满足了较为开放的患者人群的便捷的需求。
5自助机就诊流程的实现
见图1。
5.1清晰完整的信息提供要让患者使用自助机，则必须先让患者了解医院，熟悉各科专长，明白专家特点，这样，患者才能自如的在自助机上选择自己中意的专家就诊。所以我们有必要采取多种渠道来满足患者的这种需求，比如利用网站、大屏、视频、宣传手册甚至是专员辅导，这样才能克服患者初次使用自助机的恐惧心理。此外，友好的人机对话界面和方式，高效简洁的程序处理流程，可以大幅度提高患者接受自助机的概率。
5.2办理实名建档患者凭有效身份证明(身份证、医保卡、银行卡)在窗口进行实名注册。在注册的时候，我们将进行以下操作：①更新患者的信息。比如说地址、手机号码等。这些可能已经过时，我们需要将其替换成真实的信息。这些真实的信息可以为以后我院为其提供优质的后续服务提供了坚实的基础。②为患者建立一个资金账户，患者可以自由选择是否使用，如愿意使用者，可以在自助机上进行预充值，以减少就诊时间。③设置用户密码。这样可以避免患者一旦医保卡或身份证等有效证件遗失后，其预存资金被恶意盗用的现象。④此外建档处还有修改患者的信息，重置密码等功能。
5.3宣传引导让患者使用自助机，必要的宣传和专人辅导必不可少。我院通过在自助机旁边放置大幅使用流程简介，派专人发放使用手册，每天安排两名党员志愿服务者进行指导等手段，来对患者进行指导和协助。经过近半年的努力，已有不少患者接受了这一新生事物，使用比例逐月提高。
6实施银医通的的绩效和意义
6.1缩短候诊时间使用自助机之后，熟悉该设备的患者仅仅只需短短十几秒钟的时间就能完成挂号、收费、充值等操作 ......
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