胸腔镜下肺部小结节的诊治
肺结节,肺癌肺癌是当前最为常见的恶性肿瘤之一,而手术则是主要的治疗手段,能够实现疾病的有效治疗,目前手术的预后主
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摘要：目的探究胸腔镜辅助肺部小结节的诊治技术与效果。方法对2009年1月~2011年12月，来我院进行治疗的145例肺部小结节患者采用胸腔镜辅助小切口手术切除小结节，其中良性病变患者直接结束手术，病理学诊断为恶性病变的患者行进一步手术。结果手术患者均明确诊断，其中良性病变患者65例(肺结核球35例、肺炎性假瘤30例)，恶性肿瘤80例(腺癌23例，细支气管肺泡癌27例，转移癌14例，鳞癌16例)。术后随访，65例良性病变患者无并发症，80例恶性肿瘤患者，无死亡、无复发。结论胸腔镜辅助肺部小结节手术诊断准确性高，手术创伤小,手术效果好，提倡在肺部小结节的临床诊治上广泛采用。
关键词：胸腔镜；肺结节；肺癌肺癌是当前最为常见的恶性肿瘤之一，而手术则是主要的治疗手段，能够实现疾病的有效治疗，目前手术的预后主要取决于肺癌能否被早期发现，并及时采取根治措施。胸腔镜技术作为一项微创外科技术，在肺癌的早期诊断方面正发挥重要的作用，如在肺部孤立小结节的诊治及其与肺癌关联性的判定方面，肺孤立小结节缺乏典型的影像学诊断特征，单单凭借内科的手段很难进行诊断，因此，可应用胸腔镜技术进行有效的肺部小结节的诊断及治疗。实践中，胸腔镜治疗肺部小结节，因疼痛轻、切口小、恢复快的特点，被广泛应用于肺部小结节的诊治中，在此结合临床工作实践，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月～2011年12月，我院进行胸腔镜下肺部小结节治疗的患者共计145例，其男97例，女48例，年龄为23~77(50±27)岁，术前有临床表现的患者计132例，其中咳血吐痰48例，胸痛23例，刺激性干咳31例，胸部压痛30例，患者病程数月至10年。经CT检查，提示肺部孤立性小结节影,无肺门及纵隔淋巴结肿大，包块直径0.5~2.1(1.3±0.8)cm，结合临床表现，术前拟诊断结果为，良性肿瘤35例，恶性肿瘤45例，肺部包块小结原因不明待查的65例。其中位于右肺的71例，左肺的45例，双肺占29例。
1.2方法
1.2.1病例选择标准经CT检测发现肺部孤立小结节，无纵隔淋巴结肿大及肺门，抗炎效果不明显，术前进行全身骨单光子发射断层显像、头部CT等以排除外转移性病变。
1.2.2手术方法全身麻醉的情况下进行手术，手术前利用CT引导性的定位，123例患者双腔气管插管进行全身麻醉，而22例患者单腔气管插管全身麻醉术中行低潮气量通气 ......
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