不同手术方式治疗SandersⅡ型跟骨骨折的足底影像学改变及压力步态分析
手法复位,克氏针,SandersⅡ型跟骨骨折,足底压力步态跟骨骨折临床多见,基于Sanders分型所确定的治疗
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摘要：目的探讨不同手术方式对SandersⅡ型跟骨骨折对患者足底影像学改变及压力步态的影响。方法用随机分组、平行对照的方法，前瞻性观察60例跟骨骨折患者，分别采用手法复位加克氏针石膏固定和切开复位钢板内固定进行治疗，随访1年，评价患者影像特征、足底压力步态。结果观察组与对照组足弓指数低于正常组,距下关节灵活度均差与正常人(P<0.05)，站立相时间与正常组间差异无统计学意义(P>0.05)；术后观察组跟骨宽度大于对照组(P<0.01)；两组间足弓指数、距下关节灵活度无差异(P>0.05)。结论手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折术后跟骨解剖结构及功能疗效恢复上与切开复位钢板内固定无明显差异
关键词：手法复位,克氏针,SandersⅡ型跟骨骨折, 影像学，足底压力步态跟骨骨折临床多见，基于Sanders分型所确定的治疗方案与骨折预后存在明确相关性[1]。SandersⅡ型骨折为后关节面的2片段骨折，目前治疗方法多样，在手术与非手术选择上存在分歧，尚无标准的治疗方案。评价不同手术方式中患者的功能恢复情况，获益大小将为医生的临床决策提供更加有力的循证依据。本文将评估手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折对患者步态的影响，为临床SandersⅡ型骨折的治疗提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月~2013年12月入住某院的舌形或压缩性SandersⅡ型跟骨关节内骨折患者为研究对象，排除年龄大于70岁，骨折合并有神经血管损伤者，开放性骨折者，伴有脊柱和其他部位骨折影响患足功能锻炼者。患者随机分为观察组30例(35足)和对照组30例(33足)，两组患者一般情况无差异，见表1。患者对研究知情同意，本试验经医院医学伦理委员会批准实施。
1.2方法观察组和对照组分别给予手法复位加克氏针石膏固定和切开复位钢板内固定，术后分别给予3d、7d抗生素预防感染。两组患者均给予中药制剂辅助治疗[2]。术后24 h开始足趾伸屈锻炼，术后48h开始股四头肌等长收缩锻炼 ......
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