减少疼痛刺激在新生儿缺氧性肺动脉高压的疗效观察
肺动脉高压新生儿缺氧性肺动脉高压,是一组由异源性疾病导致缺氧引起肺血管痉挛,收缩,肺血管阻力升高,造成肺动
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摘要：目的 探讨减少疼痛刺激在新生儿缺氧性肺动脉高压的疗效。方法 将145例新生儿缺氧性肺动脉高压采用投硬币法随机分为观察组70例和对照组75例，两组患儿均给予氧疗，机械通气，碱化血液，扩张肺动脉，镇静等治疗，并行静卧护理，观察组患儿行PICC置管和外周动脉置管，对照组未行PICC置管和外周动脉置管，比较两组置管后SaO2(%)，FiO2(%)，PaO2(mmHg)的变化。结果 两组置管72h后右上肢SaO2(%)，FiO2(%)，PaO2(mmHg)分别为(50.3±6.2)，(85.3±5.7)，(80.2±8.3)，和(42.7±8.3)，(3.8±1.4)，(77.8±5.4)，两组比较均有显著性差异(P﹤0.01)。结论 减少疼痛刺激在新生儿缺氧性肺动脉高压的治疗中起到一定的辅助疗效。
关键词：疼痛；新生儿；肺动脉高压新生儿缺氧性肺动脉高压：是一组由异源性疾病导致缺氧引起肺血管痉挛，收缩，肺血管阻力升高，造成肺动脉升高为特征的临床病理生理综合征,早期引起缺氧性肺动脉高压的主要因素是肺血管痉挛，后期可发展为肺血管重塑[1]，常见的病因有新生儿窒息,胎粪吸入综合征,新生儿肺炎,呼吸窘迫综合征等,对缺氧性肺动脉高压的患儿在护理中极为重要，任何一个操作刺激都有可致患儿缺氧而加重病情，本文探讨在泉州市儿童医院自2006年1月～2012年1月的新生儿缺氧性肺动脉高压患儿给予减少疼痛刺激,从而提高了动脉氧合指数,氧分压,降低吸氧浓度，从而避免持续肺动脉高压,缩短了住院时间,现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取在我院NICU自2006年1月～2012年1月收治145例的新生儿确诊为胎粪吸入综合征合并肺动脉高压为观察对象。纳入标准：①有宫内窘史和羊水污染史，全身可见胎粪；②入院时均有发绀，呈持续性，经脉搏血氧饱和度仪测定<80%,持续低氧血症，动脉血氧分压小于<50mmHg；③经彩色二维心脏超声检查证实肺动脉压力>70mmHg。排除标准：经彩色二维心脏超声检查，排除先天性心脏畸形，提示肺动肪高压并证实有右向左分流。将患儿根据入院时间顺序进行编号，将145例新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压采用投硬币法随机分为观察组70例和对照组75例，两组之间在胎龄、生后入院时间、出生体重、PIPP评分比较差异无显著性(P>0.05)，见表1。
1.2方法两组所有患儿于层流病房中，采用惠普牌多功能心电监护仪监测，保持中性温度，安静的环境，湿度维持55%~65%，置暖箱，体温维持在36.5℃~37.0℃,暖箱外遮盖厚布以减弱光线，降低噪声，控制噪声水平，及时消除监护仪报警声，报警声控制在<45dB以下，所有护理操作集中进行, 以轻、稳、准、快为原则，动作轻柔，机械通气患儿采用密闭式吸痰,必要时吸痰,吸痰时轻、快。 对机械通气躁动患儿以镇静剂，如：力月西持续泵入，观察组行PICC置管和外周动脉置管，对照组未行PICC置管和外周动脉置管 ......
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