鲍曼不动杆菌耐药性监测与外排泵adeB基因存在状况分析(2)
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参见附件。
2结果
2.1 AB耐药性2011年~2013年我院临床分离AB耐药性见表1。
2.2外排泵adeB基因 PCR扩增结果adeB基因 PCR产物电泳结果见图1，在分子量250 bp大小附近多重耐药组和相对敏感组均可看到一条特异性的条带，铜绿假单胞菌为阴性对照，未见此扩增片段。47株临床分离鲍曼不动杆菌adeB基因阳性率为80.9%，其中，多重耐药组与相对敏感组阳性率分别为89.7%(35/39) 和37.5%(3/8),差异有统计学意义(χ2为8.572，P<0.05)。(扩增产物通过序列测定和BLAST比对分析,确定为adeB基因部分核苷酸序列。)
图1adeB基因 PCR产物电泳图谱
3讨论
AB是医院感染的重要条件致病菌，在免疫力低下、接受侵袭性操作的患者中,可以引起呼吸机相关肺炎、泌尿系统感染、败血症、脑膜炎和手术伤口感染等严重的甚至致死性的感染。其分离率位居我国临床常见革兰阴性杆菌第3位，仅次于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌[3]。
AB的耐药率近年呈不断上升趋势,耐药谱日趋广泛。分析近3年我院临床分离AB的耐药情况，2011年耐药率较低，对大部分抗菌药物较敏感，2012年耐药率出现了大幅度上升，分离出了多株多重耐药，甚至泛耐药菌株，耐药形势非常严峻。AB耐药机制十分复杂,与灭活酶产生、膜蛋白缺失、主动外排泵过度表达以及基因突变有关[4]。多重耐药的菌株一般都会合并几种耐药机制，其中以主动外排系统介导多种抗菌药物的敏感性下降或耐药最为普遍。
主动外排系统广泛存在于革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌及哺乳类细胞中，它可以将底物排出细胞外 ......
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