腋下小切口治疗青少年自发性气胸32例
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摘要：目的 总结选择性应用腋下小切口治疗青少年自发性气胸的临床检验。方法 回顾性分析2010～2013年32例青少年自发性气胸采用腋下小切口手术治疗情况。结果 32例自发性气胸应用腋下小切口手术，平均住院8 d，无术后并发症，随访3～18个月恢复良好。结论 对于无条件施行胸腔镜的基层医院，该术式尤其适用于各种类型青少年气胸、肺大泡破裂治疗，具有切口小、美观、切口疼痛轻、恢复快、并发症少及费用低等特点。
关键词：青少年自发性气胸；腋下小切口；手术治疗
2010年01月～2013年12月，我们对32例青少年自发性气胸患者行腋下小切口手术治疗，术后恢复良好，随访3～18个月无复发，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 全组32例中，男29例，女3例；年龄16～25岁。其中伴有血胸3例，初发气胸11例，有发作史21例。30例肺大泡位于上叶尖段，25例为多发性肺大泡。28例术前曾行胸穿抽气或胸腔闭式引流。
1.2方法 均采用静脉复合麻醉，单腔气管插管5例，双腔气管插管27例，手术方法 患者取健侧卧位，上举患侧上肢屈肘固定在头部支架上。沿4肋上缘做长6～9 cm的一个斜切口，显露出胸大肌与背阔肌的边缘，使用电刀锐性分离胸大肌和背阔肌，然后前后牵开，沿前锯肌纤维的走向将此肌劈开暴露出第4肋，从第4肋上缘切开肋间肌以及胸膜，置入开胸器将上下肋骨撑开。用卵圆钳、肺钳钳夹肺组织进行反复探查，长电刀头松解粘连，若有粘连索带出血则进行电凝止血或者结扎、缝扎。基底宽大肺大泡用9 cm或6 cm切割缝合器，缝合切除 ......
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