摘要：目的 探讨静脉腔内激光联合腔镜筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法 选择2009 年1月～2012年12月收治的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者21例(21条患肢)，应用腹腔镜行小腿深筋膜下交通支离断，腔内激光处理大隐静脉主干及浅表曲张静脉，观察各种临床症状的缓解情况及溃疡愈合时间。结果 所有患肢症状明显减轻，浅静脉曲张消失，溃疡均于手术后 1～4w内愈合。全部病例随访不低于1年，无静脉曲张及溃疡复发。结论 腔内激光联合腔镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡微创、疗效确切。

    关键词：静脉性溃疡；腔镜；腔内激光治疗

    大隐静脉曲张是血管外科最常见疾病之一，临床主要表现为下肢浅表静脉曲张、踝部及小腿水肿，严重者可出现足靴区皮肤色素沉着、湿疹，小腿或内踝区溃疡等。此类手术创伤大、出血多、切口多、溃疡不易或愈合疤痕明显，且易复发。复发原因主要是传统手术没有办法彻底解决深浅静脉交通支反流问题[1]。我科采用大隐静脉腔内激光治疗术(endovenous laser treatment， EVLT)+内镜深筋膜下交通支离断术( Subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS)治疗大隐静脉曲张，特别是合并下肢溃疡取得满意的效果。现将我科收治的20例患者的治疗观察结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组21例(21条下肢)。男10例，女11例；年龄41～62岁，平均51.3岁。所有患者均表现为不同程度的下肢浅静脉曲张、足靴区皮肤色素沉着、皮炎以及足靴区活动性溃疡， 溃疡范围2～5cm。其中左下肢10例 ......