双下肢按摩预防腹腔镜下子宫全切术后下肢深静脉血栓的疗效评估
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摘要：目的 评估双下肢按摩在常规护理的基础上预防下肢深静脉血栓的疗效。方法 2000～2013年在腹腔镜下行子宫全切的患者232例随机分为试验组和对照组，试验组118例在常规护理的基础上采用双下肢按摩干预；对照组114例采用子宫全切术后护理常规。分别于手后第3 d、7 d、14 d观察并记录下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的症状和体征，监测D2聚体、下肢静脉彩超情况。结果 试验组发生深静脉血栓4例，约占3.5%，对照组8例，约占6.7%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在临床症状方面，试验组发生下肢疼痛和肿胀者32例，对照组51例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D2聚体试验组(0.40±0.1)mg/L，对照组(0.58±0.2)mg/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规术后护理的基础上，早期活动和局部下肢按摩可以减轻患者的临床症状，减少下肢深静脉血栓发生，但没有统计差异，需要进一步大样本随机对照试验评估。
关键词：深静脉血栓；子宫全切术；按摩
深静脉血栓形成是指血液在深静脉管腔内的不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，约80%～90%发生在下肢[1]。下肢深静脉血栓是妇科恶性肿瘤术后常见的并发症，其流行病学显示妇产科外科手术后深静脉血栓发生率约为8%～13%[2]。主要症状为下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张。下肢深静脉也是发生肺栓塞的高危因素。一旦发生可能导致严重后果，所以术后预防下肢深静脉血栓非常重要，传统的方式多为药物预防，如低分子肝素、抗血小板药物等[3]。有研究评估运动处方可明显降低子宫全切术后深静脉血栓形成风险，本研究评估双下肢按摩在常规护理的基础上预防下肢深静脉血栓的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2000～2013年在腹腔镜下行子宫全切的患者232例，平均年龄30～68岁，因患子宫肌瘤101例，子宫腺肌病62例，宫颈病变51例，子宫内内膜癌10例，卵巢癌6例，其他2例，均行腹腔镜下子宫全切。采用随机数字表法随机分为两组，对照组114例采用子宫全切术后护理常规 ......
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