动静脉内瘘侧肘正中静脉做动脉端行血液透析的效果观察
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摘要：目的 给较细脆的内瘘血管一个更长的成熟时间，给损伤的内瘘血管一个休养的时间。方法 选择前臂动静脉内瘘血管穿刺困难者取内瘘侧肘正中静脉做动脉侧，另选一静脉做静脉侧建立体外循环，要求肘正中静脉暴露良好，内瘘搏动良好。结果 使用内瘘侧肘正中静脉做动脉端血流量的达标率是98.33%，一次性穿刺成功率为96.67%，使用动静脉内瘘血流量的达标率为75%，一次穿刺成功率为70%，P<0.005，差别具有统计学意义。结论 选择内瘘侧肘正中静脉做动脉端，首先穿刺较易，其次可以使受损的内瘘血管有一个休养的时间，使暴露不充分的内瘘血管有一个更长的成熟时间。
关键词：动静脉内瘘；肘正中静脉；动脉端
动静脉内瘘是尿毒症患者最常用的血管通路，它的使用比较方便，它的感染率较静脉导管低，不影响日常活动及生活质量。它是患者的生命线，它的通畅是尿毒症患者进行维持性血液透析的基本保证。临床上部分患者动静脉内瘘血管比较短细脆，扩张不明显，容易造成穿刺困难而反复穿刺，血流量不足等，从而影响透析的充分性，给患者造成痛苦。故我们选择前臂动静脉内瘘侧肢体的上端肘正中静脉作为动脉端，另选一条静脉做静脉端，建立体外循环。肘正中静脉要求暴露良好，内瘘搏动良好。我们从血流量及一次性穿刺成功率两方面观察效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年4月～2013年4月在我院行维持性血液透析治疗的患者30例，其中男16例，女14例，内瘘血管细脆，穿刺损伤的20例，内瘘暴露不充分的10例。患者年龄在44～65岁，内瘘首次使用时间在6～8w，内瘘使用时间在15d～6个月，透析治疗2～3次/w，透析时间4h/次。当内瘘暴露不充分或者反复穿刺损伤血管致穿刺困难时 ......
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