3讨论

    由于胫骨近端的解剖结构、受伤机制、诸多因素的影响，骨折伤情复杂，极易引起畸形愈合、延迟愈合、关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，是最难治疗的骨折之一[5]。手术成功的关键是骨折有效的复位及坚强有效的内固定，以及恢复膝关节的力线和保留骨折部位血运。骨折愈合受很多因素的影响和制约，其中骨折块的血供和骨折部位力学环境的稳定性是最重要的生物学因素。因此，为了达到骨折愈合的目的，在治疗过程中，随时都必须注意对骨折块血循环的保护和维持，尽可能减少对附着在骨折块上的软组织的剥离和损伤。同样重要的是，要为维持骨折复位选择有效和稳定的固定方法，为骨折的愈合提供强有力的保障，也为患肢早期行相关肌肉和关节的功能锻炼创造条件。

    胫骨近端解剖钢板依照胫骨近端及髁部的解剖形态制作，适合胫骨近端骨折。配有各种型号的松质骨螺钉，螺钉方向可实施30°旋转，对骨折可实施有效固定[5]，对粉碎骨折骨块固定方便，而且远端松质骨螺钉能做到骨折块加压，达到牢固固定的目的[6]。但是解剖钢板的螺钉无支撑作用，对于A3型及C型骨折，往往需要双切口、双钢板固定 ......